國家醫(yī)保局：守牢防止因病規(guī)模性返貧底線

　　為做好農(nóng)村低收入人口常態(tài)化監(jiān)測幫扶，進一步提升幫扶精準性和時效性，有效防范化解因病返貧致貧風險，日前，國家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于堅決守牢防止規(guī)模性返貧底線 健全完善防范化解因病返貧致貧長效機制的通知》。

 

　　《通知》細化了確保應(yīng)保盡保、穩(wěn)妥推進政策銜接、強化風險預警監(jiān)測、常態(tài)化實施綜合幫扶、加強部門工作協(xié)同和信息共享等具體要求，立足“建機制、聚合力、補短板、防風險”，對守牢防止因病規(guī)模性返貧底線作出統(tǒng)籌安排。

 

　　《通知》要求，統(tǒng)籌實施基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，依據(jù)其困難身份類別，落實好分類救助政策。對經(jīng)三重制度保障后費用負擔仍較重的，明確部門聯(lián)動幫扶責任。各地醫(yī)保部門及時將患者費用負擔信息推送同級防止返貧監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺，相關(guān)部門按職能聯(lián)動實施開發(fā)式幫扶或按規(guī)定給予基本生活救助或臨時救助，綜合運用商業(yè)保險、慈善幫扶、愛心捐助等幫扶措施，保障困難群眾中高額費用負擔患者的基本生活。

 

　　《通知》針對“應(yīng)保盡保”底線任務(wù)，要求各地農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率不低于99%，要求提升資助參保政策精準性、規(guī)范參保管理服務(wù)、促進資助政策銜接。

 

　　據(jù)監(jiān)測，2021年以來農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。三重制度綜合保障下，農(nóng)村低收入人口住院報銷水平平穩(wěn)過渡，待遇應(yīng)享盡享。

 

　　《通知》明確，過渡期內(nèi)對因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾給予定額資助；指導受新冠肺炎疫情影響嚴重的地區(qū)通過醫(yī)療救助對因疫因病生活陷入困境無法繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的邊緣人群給予臨時性資助。鼓勵地方探索通過慈善幫扶、公益捐贈、村集體經(jīng)濟收入或扶貧項目資產(chǎn)收益等幫助農(nóng)村低收入人口參保繳費，采取積極措施提升群眾參保意愿。

 

　　防止患者因高額醫(yī)療費用返貧致貧，需要健全防范化解因病返貧致貧監(jiān)測預警機制。《通知》要求，要做好高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，確保風險早發(fā)現(xiàn)、早干預、早化解。

 

　　《通知》提出，要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，指導各地做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口中高額費用負擔患者監(jiān)測，鼓勵有條件的地方將高額費用負擔監(jiān)測對象范圍拓展覆蓋全體參保人。

 

　　明確以統(tǒng)籌區(qū)為單位，參照上年度當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲囊欢ū壤?，分類合理設(shè)定監(jiān)測閾值，通過動態(tài)跟蹤患者醫(yī)療保障待遇享受、個人費用負擔、醫(yī)療服務(wù)利用等情況，及時發(fā)現(xiàn)并推送風險信息。