關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗(yàn) 深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案

　　各區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

 

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作部署和要求，為深入學(xué)習(xí)借鑒福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化本市醫(yī)改工作，經(jīng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意，現(xiàn)將《關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗(yàn) 深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

　　特此通知。

 

　　上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

 

　?。ㄉ虾Ｊ行l(wèi)生健康委員會(huì)代章）

 

　　2022年8月8日

 

　　關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗(yàn)

 

　　深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案

 

　　為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記在福建三明視察時(shí)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)）等文件要求，深入學(xué)習(xí)、充分借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，鞏固提升本市綜合醫(yī)改成效，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本工作方案。

 

　　一、健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制

 

　　1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)三明堅(jiān)持人民至上、敢為人先的改革精神，真抓實(shí)干、動(dòng)真碰硬。進(jìn)一步健全高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，各區(qū)由區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，為深化醫(yī)改及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。區(qū)政府常務(wù)會(huì)議或區(qū)委常委會(huì)、深改委會(huì)議每年至少要專題研究1次醫(yī)改工作。組建本市醫(yī)改研究專家?guī)欤瑸樯罨t(yī)改工作提供決策支持。（牽頭部門：市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；配合部門：各區(qū)人民政府、市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）

 

　　2.落實(shí)政府責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)政府對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，進(jìn)一步完善財(cái)政投入機(jī)制，聚焦落實(shí)“公共衛(wèi)生20條”和公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局、“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型等重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化財(cái)政投入保障，提高資金使用績(jī)效。組織開(kāi)展年度醫(yī)改工作考核，將推廣三明經(jīng)驗(yàn)相關(guān)改革舉措落實(shí)情況作為區(qū)政府考核重要內(nèi)容。鼓勵(lì)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、共同發(fā)展。（牽頭部門：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府等）

 

　　二、持續(xù)推進(jìn)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)改革

 

　　3.深化藥品耗材集中帶量采購(gòu)。進(jìn)一步履行好國(guó)家藥品聯(lián)采辦職責(zé)，推進(jìn)國(guó)家藥品集采常態(tài)化制度化建設(shè)。逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，力爭(zhēng)2022年底前采購(gòu)藥品通用名數(shù)超過(guò)300個(gè)，“十四五”期末超過(guò)500個(gè)。做好國(guó)家藥品耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。完善國(guó)家藥品集采協(xié)議期滿后接續(xù)招采工作機(jī)制。對(duì)尚未納入國(guó)家集采和本市帶量采購(gòu)的用量較大、采購(gòu)金額較高藥品耗材品種，研究開(kāi)展本市帶量采購(gòu)。健全醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。加強(qiáng)集采中標(biāo)品種生產(chǎn)、流通、使用全周期質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和庫(kù)存管理，適應(yīng)集中帶量采購(gòu)要求。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局等）

 

　　4.探索常態(tài)化藥品集中議價(jià)采購(gòu)。鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)聯(lián)體或自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟等形式，依托醫(yī)藥采購(gòu)陽(yáng)光平臺(tái)，對(duì)未納入集中帶量采購(gòu)的藥品開(kāi)展集中議價(jià)采購(gòu)，提高掛網(wǎng)議價(jià)規(guī)模效應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)集中議價(jià)采購(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，確保操作規(guī)范。細(xì)化藥品集中議價(jià)采購(gòu)的激勵(lì)約束配套措施，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。（牽頭部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　三、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

 

　　5.加強(qiáng)醫(yī)防深度融合高效協(xié)同。不斷健全符合超大城市特點(diǎn)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，推進(jìn)公立醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、快速檢測(cè)、應(yīng)急處置、綜合救治能力。分層級(jí)、分區(qū)域推進(jìn)應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，提升市級(jí)綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合診療能力和復(fù)雜重癥患者救治能力。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地和國(guó)家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，提升傳染病中醫(yī)藥救治能力。落實(shí)國(guó)家疾病預(yù)防控制體系改革部署，打造數(shù)字化、智慧化疾病預(yù)防控制體系，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施升級(jí)和能級(jí)提升。推進(jìn)第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，健全職責(zé)明晰、銜接有序、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、保障有力的公共衛(wèi)生綜合服務(wù)機(jī)制，啟動(dòng)編制和實(shí)施第六輪三年行動(dòng)計(jì)劃。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、市委編辦、市財(cái)政局、各區(qū)人民政府等）

 

　　6.加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和均衡布局。實(shí)施“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025年），優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系總體架構(gòu)和各級(jí)各類機(jī)構(gòu)功能定位。創(chuàng)建一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)），打造高水平醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺(tái)。推進(jìn)市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向五個(gè)新城及金山、崇明等遠(yuǎn)郊擴(kuò)容下沉。依據(jù)服務(wù)人口和半徑，加強(qiáng)新城專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。堅(jiān)持提能級(jí)、增功能、補(bǔ)短板，持續(xù)提升區(qū)域性醫(yī)療中心綜合服務(wù)能力。深化四家郊區(qū)新院與母體醫(yī)院一體化改革，完善三甲醫(yī)院多院區(qū)管理。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府，市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　7.深化構(gòu)建分級(jí)診療格局。推進(jìn)以區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和?？漆t(yī)聯(lián)體為主要形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，實(shí)現(xiàn)區(qū)域、中西醫(yī)、專科專病三個(gè)“全覆蓋”，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。深化新華-崇明、市一-嘉定、市六-臨港等緊密型醫(yī)聯(lián)體和金山區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體各成員單位人、財(cái)、物、信息等統(tǒng)籌管理、集約使用，同步提升服務(wù)能力。持續(xù)推進(jìn)“1+1+1”組合簽約，拓展家庭醫(yī)生簽約渠道，結(jié)合“功能社區(qū)”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，將簽約服務(wù)覆蓋更多在職、在校群體，進(jìn)一步推動(dòng)就醫(yī)下沉。實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，打造社區(qū)健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府，市醫(yī)保局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　四、強(qiáng)化公立醫(yī)院改革與管理

 

　　8.推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)本市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案，強(qiáng)化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)。著力加強(qiáng)對(duì)以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兩家國(guó)家高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院為代表的高水平醫(yī)院支持力度，分類遴選改革意識(shí)強(qiáng)、創(chuàng)新勁頭足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、提升空間大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位，加快探索高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)模式和有效路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“上海方案”。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　9.加強(qiáng)公立醫(yī)院合理控費(fèi)。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與各方承受能力相適應(yīng)的公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用合理管控機(jī)制，綜合考慮醫(yī)藥費(fèi)用歷史變化規(guī)律、醫(yī)療服務(wù)需求、各級(jí)各類公立醫(yī)院功能定位及診療特點(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、物價(jià)變化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，合理設(shè)置費(fèi)用控制目標(biāo)。深化推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核指標(biāo)。完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制，健全多維度病種組合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo)為重點(diǎn)，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于中央轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金分配、公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方推薦等方面。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委；配合部門：各區(qū)人民政府，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　10.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理，提升入徑管理病種及人數(shù)比例，做到合理施治。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥。探索建立智能化病種質(zhì)控管理平臺(tái)，對(duì)單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)與評(píng)估，促進(jìn)費(fèi)用控制、病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療（MDT）、無(wú)痛診療、整體護(hù)理、日間化管理、加速康復(fù)外科等。鞏固提升“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0版場(chǎng)景建設(shè)成效，加快推進(jìn)2.0版應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。按照國(guó)家要求，建設(shè)應(yīng)用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局；配合部門：各區(qū)人民政府、市經(jīng)濟(jì)信息化委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市大數(shù)據(jù)中心等）

 

　　11.深化人事薪酬制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。探索建立公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理制度，加強(qiáng)衛(wèi)生領(lǐng)域事業(yè)編制資源統(tǒng)籌，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作力量。聚焦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和均衡布局、支持高水平醫(yī)院“一院多區(qū)”和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做好五個(gè)新城等區(qū)域新建醫(yī)院編制保障。結(jié)合上海加快建設(shè)高水平人才高地，探索創(chuàng)新保障渠道，支持部分國(guó)家衛(wèi)生健康委在滬委屬醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和人才引進(jìn)工作。完善住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴(kuò)大“5+3+X”項(xiàng)目培養(yǎng)規(guī)模，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才及各類緊缺醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革有關(guān)文件精神，進(jìn)一步優(yōu)化本市衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審制度，強(qiáng)化臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。出臺(tái)衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)價(jià)辦法。推進(jìn)實(shí)施深化本市公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。（牽頭部門：市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局；配合部門：各區(qū)人民政府、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　五、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

 

　　12.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件，健全價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹥r(jià)格調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順比價(jià)關(guān)系，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費(fèi)機(jī)制。完善特需醫(yī)療服務(wù)管理制度，探索對(duì)參與試點(diǎn)的公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定放寬特需醫(yī)療服務(wù)限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。研究建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整綜合評(píng)估指標(biāo)體系，適時(shí)開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估工作。全面推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)編制。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　13.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。完善新項(xiàng)目試行期管理工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和價(jià)格監(jiān)測(cè)，定期評(píng)估新項(xiàng)目執(zhí)行效果。調(diào)整優(yōu)化新項(xiàng)目申報(bào)審議流程，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。研究制定互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ凑諏＜以u(píng)審等程序，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　六、加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理

 

　　14.完善多層次醫(yī)療保障體系。穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，完善門診共濟(jì)保障機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)“共保體”的政策指導(dǎo)，做好新版“滬惠保”參保和理賠。完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。做好救助對(duì)象基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策的有序銜接。推動(dòng)長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化發(fā)展，推廣示范區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)便民做法，推進(jìn)長(zhǎng)三角藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的統(tǒng)一。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委、上海銀保監(jiān)局等）

 

　　15.深化醫(yī)保支付方式改革。推行總額預(yù)算管理框架下多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項(xiàng)目付費(fèi)比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）、按病種分值付費(fèi)（DIP）、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式所占比例。到2025年，DRG/DIP醫(yī)?；鹬С稣既糠蠗l件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。持續(xù)深化DRG/DIP國(guó)家試點(diǎn)，完善政策框架、工作機(jī)制和清算辦法，建立合理適度的激勵(lì)約束機(jī)制，提升醫(yī)?；鹗褂眯б?。深化按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，積極穩(wěn)妥擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。持續(xù)開(kāi)展診療項(xiàng)目醫(yī)保支付與醫(yī)療質(zhì)量等績(jī)效相掛鉤的按績(jī)效付費(fèi)方式。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~預(yù)算管理機(jī)制，做實(shí)“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)，完善醫(yī)療康復(fù)服務(wù)按床日付費(fèi)機(jī)制。（牽頭部門：市醫(yī)保局；配合部門：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心等）

 

　　七、抓好組織實(shí)施

 

　　16.強(qiáng)化監(jiān)測(cè)督導(dǎo)。按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知》（國(guó)醫(yī)改秘函〔2021〕67號(hào)）等文件要求及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合本市實(shí)際，對(duì)各有關(guān)部門、各區(qū)相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。各有關(guān)部門要做好對(duì)各區(qū)的指導(dǎo)工作，為各區(qū)深化改革探索提供必要支持，幫助解決存在的問(wèn)題，對(duì)工作滯后的區(qū)及時(shí)通報(bào)并督促整改。（牽頭部門：市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；配合部門：市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)人民政府等）

 

　　17.加強(qiáng)宣傳推廣。深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯地方、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位等要對(duì)照本實(shí)施方案要求，結(jié)合實(shí)際先行先試，大膽突破創(chuàng)新。加大對(duì)各有關(guān)部門、各區(qū)深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的宣傳力度，及時(shí)總結(jié)、交流、推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，為醫(yī)改舉措落地落實(shí)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。（牽頭部門：市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；配合部門：市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)人民政府等）