統(tǒng)一醫(yī)保用藥范圍 “騰籠”讓位新藥好藥

　　日前，就備受關(guān)注的“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保藥品目錄”話題，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保藥品目錄是因?yàn)獒t(yī)保基金不夠用了”的觀點(diǎn)有誤，全國(guó)各省份調(diào)出的地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥。《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確“2022年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。該相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至今年6月30日，全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成全部地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品的“消化”任務(wù)。到2022年底，全國(guó)所有省份都將完成地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品“消化”工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

 

　　近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局在穩(wěn)步擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的同時(shí)，把完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能力、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等各種因素，研究制定了地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品三年“消化”計(jì)劃，即從2020年開(kāi)始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調(diào)出原省級(jí)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

 

　　“基本醫(yī)保制度建立之初，針對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國(guó)家允許各省份可以根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實(shí)際情況，自行增補(bǔ)部分藥品，但不能超過(guò)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄‘乙類藥品’數(shù)量的15%，這是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，4年間500多個(gè)新藥好藥被納入目錄，而且通過(guò)談判后藥品價(jià)格大幅降低。國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品基本都可被國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。”該相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，也有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的藥品購(gòu)買市場(chǎng)，為更多新藥好藥及時(shí)調(diào)進(jìn)醫(yī)保藥品目錄騰出空間。

 

　　該相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，近日北京市將141個(gè)品種從北京市醫(yī)保藥品目錄中刪除，以“氨氯地平”為例，實(shí)際上調(diào)出的是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，且一直是醫(yī)保藥品目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒(méi)有使用。數(shù)據(jù)顯示，從去年9月到今年6月，北京醫(yī)?；饘?shí)際支付氨氯地平各種劑型費(fèi)用近3億元，而滴丸劑型的支付金額為零。涉及的“布洛芬”也存在類似情況，實(shí)際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

 

　　該相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，總體來(lái)說(shuō)，包括北京市在內(nèi)，全國(guó)各省份“消化”的地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品在現(xiàn)有國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中都有價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)地方增補(bǔ)醫(yī)保藥品“消化”工作的調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方醫(yī)保藥品目錄和國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的轉(zhuǎn)換銜接。