非醫(yī)保藥成集采主力軍？十億級品種市場生變

　　“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟集采消息頻頻傳出，第三批未全面落地，第四批已聞風(fēng)而至。據(jù)悉，該省際聯(lián)盟集采（第四批）正式文件已公布，擬納入18個集采品種，其中13個非醫(yī)保藥，不乏乙酰半胱氨酸、頭孢孟多等在2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售規(guī)模超10億元的大品種，集采的戰(zhàn)火已向非醫(yī)保品種延伸。

 

　　“六省二區(qū)”→“八省二區(qū)”，省際聯(lián)盟集采“成長史”

 

　　“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟帶量采購目前聯(lián)盟?。▍^(qū)）包括黑龍江、山西、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧、吉林、四川、西藏自治區(qū)、海南、青海、貴州等十?。▍^(qū)），各委派代表組成省際聯(lián)盟采購辦公室，代表十省（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)實施藥品集中帶量采購。

 

　　“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟原為“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟，成員包括四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)。2021年1月11日，“六省二區(qū)”第一批藥品帶量采購文件發(fā)布，四川省醫(yī)保局承擔(dān)日常工作和具體實施，正式拉開這一省際帶量采購聯(lián)盟的帷幕。

 

　　2021年5月21日，該省際聯(lián)盟吸納了貴州省、青海省加入省際會商聯(lián)動機制成員，組建為“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟，并承諾每年會開展兩批藥品和醫(yī)用耗材集采，各省份輪流牽頭、自愿參與。采購清單和采購規(guī)則由“八省二區(qū)”醫(yī)保局共同商定，“八省二區(qū)”內(nèi)各成員省是否參與不強制，“八省二區(qū)”外的省份參與不限制。

 

　　該省際聯(lián)盟集采第一批從2021年1月開始，到今年7月已基本完成了三批（第三批相繼落地，第四批在報量階段），速度十分驚人；納入包括肌氨肽苷注射劑等55個藥品，三批平均降幅均超50%，成效值得肯定。

 

 

　　今年5月5日，“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購第三批中選結(jié)果公布，18個品種納入，含16個注射劑，最終17個品種中選，平均降幅54.76%，最高降幅達到98.02%?？v觀各聯(lián)盟集采，注射劑已成為集采的重點。

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，17個中選品種在2021年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡稱中國公立醫(yī)療機構(gòu)）終端銷售額合計接近130億元，其中煙酰胺注射液、骨化三醇軟膠囊、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢唑肟鈉銷售規(guī)模均超過10億元。

 

　　“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟集采第三批中選名單及降幅明細

　　來源：內(nèi)蒙古醫(yī)藥采購網(wǎng)，米內(nèi)網(wǎng)整理

 

　　從中選名單看，降幅超過80%的品種包括吡拉西坦注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、煙酰胺注射液、己酮可可堿注射液、注射用頭孢唑肟鈉以及奧硝唑氯化鈉注射液，其中吡拉西坦注射液降幅最高，達到98.02%。

 

　　從中選企業(yè)分析，其中大贏家當(dāng)屬山西普德藥業(yè)，僅降價0.5%便拿下銀杏達莫注射液（5ml、10ml）的中選資格。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銀杏達莫注射液銷售額超過8億元，同比增長3.16%，山西普德藥業(yè)在該藥品牌TOP20中位居第二，市占比超過30%。憑借獨家低價中選，依靠集采擴容市場，無疑是性價比最高的路線。

 

　　2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銀杏達莫注射液TOP20品牌格局

　　來源：米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端競爭格局

 

　　目前，遼寧省已定于2022年8月1日零時開始執(zhí)行“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟集中帶量采購第三批中選結(jié)果，其他地區(qū)的中選結(jié)果也陸續(xù)落地執(zhí)行。

 

　　第四批：非醫(yī)保藥居多，倍他司汀等十億級品種在列

 

　　一波未平一波又起，第三批聯(lián)盟集采結(jié)果尚待全面鋪開，第四批聯(lián)盟集采早已踏上征程.....

 

　　近日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布公告稱，“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟即將開展第四批藥品集采，香菇多糖、復(fù)方維生素（3）等18個品種擬入選，擬入選品種在2021年公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售規(guī)模合計超過百億元，其中不乏復(fù)方α-酮酸、倍他司汀、頭孢孟多等多個超10億元大品種；非醫(yī)保藥品大量納入，合共攬下13個席位，占比超過七成。

 

　　“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟集采第四批擬入選品種及其2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額（單位：億元）

　　來源：米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端競爭格局

 

　　以抗生素頭孢孟多為例，該產(chǎn)品最初由禮來公司研發(fā)，用于治療敏感細菌所致的肺部感染等。作為2017年15?。▍^(qū)）醫(yī)保乙類增補品種，后來隨著各地開始清退增補目錄，注射用頭孢孟多酯鈉也徹底告別了醫(yī)保。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端該藥的銷售額超過11億元，市場規(guī)模十分龐大。

 

　　同為增補目錄品種，乙酰半胱氨酸注射劑也將伴隨地方清退而在醫(yī)保市場落幕。本品是一款經(jīng)典化痰藥物，對慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核有較好療效。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端乙酰半胱氨酸的銷售額超過38億元，同比增長32.58%，注射劑市場占比接近三成，銷售規(guī)模也突破10億元大關(guān)。

 

　　綜合來看，本批“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟集采擬納入多個非醫(yī)保藥品，可能是希望通過換量的方式，將這些品種的價格壓下來。正如此前在國采出現(xiàn)的注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、他達拉非，都是市場用量大、過評企業(yè)多的品種，國家將其納入集采，能進一步擠出“帶金銷售”的水分，更多地減輕患者用藥負擔(dān)，體現(xiàn)以量換價、量價掛鉤、招采合一的帶量采購核心。

 

　　數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)藥采購網(wǎng)

 

　　注：米內(nèi)網(wǎng)《中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端競爭格局》，統(tǒng)計范圍是：中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不含民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室；上述銷售額以產(chǎn)品在終端的平均零售價計算。數(shù)據(jù)統(tǒng)計截至7月25日，如有疏漏，歡迎指正！