《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》印發(fā)

　　關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見

 

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

 

　　推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。各地各相關(guān)部門要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步完善政策措施，著力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見：

 

 

　?。ㄒ唬┓e極提供居家醫(yī)療服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際建立完善居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，明確相關(guān)政策，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。（國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)。以下均需地方各級(jí)人民政府落實(shí)，不再列出）

 

　?。ǘ┰鰪?qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。扎實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，加強(qiáng)老年病預(yù)防和早期干預(yù)。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費(fèi)接種流感、肺炎等疫苗。在做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、中國殘聯(lián)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

 

　?。ㄈ┲С轴t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動(dòng)建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級(jí)及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄋ模┨嵘B(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。各地要在摸清失能等老年人底數(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合入住需求和意愿，采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施，支持社會(huì)力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接收需要長期照護(hù)的失能老年人。各地要指導(dǎo)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)，做實(shí)合作機(jī)制和內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)，提升診療服務(wù)質(zhì)量。（民政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

 

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)醫(yī)療養(yǎng)老資源共享。各地要推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵(lì)基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。（國家發(fā)展改革委、民政部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　（六）積極發(fā)揮信息化作用。依托全民健康信息平臺(tái)和“金民工程”，建設(shè)全國老齡健康信息管理系統(tǒng)、全國養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，全面掌握老年人健康和養(yǎng)老狀況，分級(jí)分類開展相關(guān)服務(wù)。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，發(fā)展健康管理類、養(yǎng)老監(jiān)護(hù)類、康復(fù)輔助器具類、中醫(yī)數(shù)字化智能產(chǎn)品及家庭服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品，滿足老年人健康和養(yǎng)老需求。（國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

 

　　（七）完善價(jià)格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護(hù)理保險(xiǎn)等提供經(jīng)費(fèi)保障的服務(wù)項(xiàng)目，不得重復(fù)收費(fèi)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，收入單獨(dú)核算或單列備查賬管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上由價(jià)格主管部門核定后執(zhí)行，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過招標(biāo)方式確定。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ò耍┘哟蟊ｋU(xiǎn)支持。及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，探索對(duì)安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病實(shí)行按床日付費(fèi)，鼓勵(lì)有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。按程序?qū)⒎蠗l件的治療性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費(fèi)用。穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，適應(yīng)失能老年人基本護(hù)理保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護(hù)理等納入保障范圍。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、民政部、財(cái)政部、銀保監(jiān)會(huì)、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ň牛┍P活土地資源。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。（自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、民政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄊ┞鋵?shí)財(cái)稅優(yōu)惠。有條件的地方可通過相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì)力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評(píng)估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務(wù)。（財(cái)政部、人民銀行、稅務(wù)總局、銀保監(jiān)會(huì)、國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

 

　　（十一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，將老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、全科等醫(yī)學(xué)人才，養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老院院長、老年社會(huì)工作者等養(yǎng)老服務(wù)與管理人才納入相關(guān)培養(yǎng)項(xiàng)目。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大招生規(guī)模，適應(yīng)行業(yè)需求。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域培訓(xùn)，發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級(jí)證書作用，進(jìn)一步拓寬院校培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。鼓勵(lì)為相關(guān)院校教師實(shí)踐和學(xué)生實(shí)習(xí)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)崗位。（教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄊ┮龑?dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展志愿服務(wù)。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、教育部、財(cái)政部、民政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄊ汛笫苷兆o(hù)服務(wù)隊(duì)伍。通過開展應(yīng)急救助和照護(hù)技能培訓(xùn)等方式，提高失能老年人家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。加強(qiáng)對(duì)以護(hù)理失能老年人為主的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。鼓勵(lì)志愿服務(wù)人員為照護(hù)居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥局、應(yīng)急部、共青團(tuán)中央等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

 

　?。ㄊ模┘訌?qiáng)行業(yè)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。各相關(guān)部門要強(qiáng)化信息共享，健全各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，著力推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問題。（國家衛(wèi)生健康委、民政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄊ澹┞鋵?shí)傳染病防控和安全生產(chǎn)責(zé)任。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控各項(xiàng)要求，妥善安排對(duì)內(nèi)和對(duì)外服務(wù)，堅(jiān)決防范疾病傳播。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。本地區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所要根據(jù)疫情形勢(shì)配備專職醫(yī)務(wù)人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域交叉使用設(shè)施設(shè)備、物資等，確需使用的，要嚴(yán)格落實(shí)防控措施。有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，堅(jiān)決防范疫情風(fēng)險(xiǎn)。各地要督促提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)和消防安全主體責(zé)任，及時(shí)消除安全隱患，維護(hù)老年人生命安全和合法權(quán)益。嚴(yán)禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動(dòng)的場(chǎng)所。對(duì)不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。（各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　各地區(qū)各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃。建立完善多部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，以養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為支撐，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)銜接，完善和落實(shí)各項(xiàng)政策措施。國家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部等部門加強(qiáng)對(duì)各地破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點(diǎn)堵點(diǎn)問題的督促指導(dǎo)。加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳引導(dǎo)，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　國家衛(wèi)生健康委   國家發(fā)展改革委

 

　　教育部      民政部

 

　　財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部

 

　　自然資源部   住房城鄉(xiāng)建設(shè)部

 

　　應(yīng)急部    市場(chǎng)監(jiān)管總局

 

　　國家醫(yī)保局

 

　　2022年7月18日

 

　　一、《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)的背景是什么？

 

　　黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。黨的十九大報(bào)告明確要求，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。習(xí)近平總書記2021年5月在中共中央政治局會(huì)議上指示，要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，2021年10月對(duì)老齡工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)加快健全社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系、健康支撐體系。李克強(qiáng)總理多次就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作做出重要批示。孫春蘭副總理多次部署推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)供給、隊(duì)伍建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。為深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，認(rèn)真落實(shí)全國老齡工作會(huì)議精神，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門研究起草了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），推動(dòng)各地破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

 

 

　　聚焦提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性，《指導(dǎo)意見》提出積極提供居家醫(yī)療服務(wù)、增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力等2項(xiàng)措施。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。

 

 

　　《指導(dǎo)意見》提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動(dòng)建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。同時(shí)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級(jí)及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

 

 

　　聚焦統(tǒng)籌利用醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)資源，優(yōu)化服務(wù)銜接，《指導(dǎo)意見》提出，各地要推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵(lì)基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

 

 

　　針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營面臨的實(shí)際困難，《指導(dǎo)意見》提出完善價(jià)格政策、加大保險(xiǎn)支持、盤活土地資源、落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠等4項(xiàng)措施。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)。鼓勵(lì)有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。

 

 

　　聚焦擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍，提高醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)積極性，《指導(dǎo)意見》提出加強(qiáng)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、壯大失能照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍等3項(xiàng)措施。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大招生規(guī)模。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域培訓(xùn)，發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級(jí)證書作用?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。通過開展應(yīng)急救助和照護(hù)技能培訓(xùn)等方式，提高失能老年人家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理失能老年人為主的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。

 

 

　　聚焦落實(shí)行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，《指導(dǎo)意見》明確，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查范圍，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。各相關(guān)部門要強(qiáng)化信息共享，健全各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，著力推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問題。

 

 

　　《指導(dǎo)意見》要求，各地區(qū)各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系等相關(guān)規(guī)劃。建立完善多部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，以養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為支撐，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)銜接，完善和落實(shí)各項(xiàng)政策措施。國家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部等部門加強(qiáng)對(duì)各地破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點(diǎn)堵點(diǎn)問題的督促指導(dǎo)。加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳引導(dǎo)，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。