2021年飛行檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸪?億元

　　中國國家醫(yī)療保障局19日發(fā)布了2021年度醫(yī)?；痫w行檢查情況公告。該公告顯示，2021年對(duì)68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元（人民幣，下同）。

 

　　2021年國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局，對(duì)全國29個(gè)省份的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r開展飛行檢查工作。北京市、內(nèi)蒙古自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)因新冠肺炎疫情等影響未完成現(xiàn)場(chǎng)檢查。

 

　　公告說，國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)，被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項(xiàng)目和將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等違法違規(guī)問題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.03億元。

 

　　國家醫(yī)保局飛檢組飛行檢查后，各被檢地方醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)國家飛檢組的要求，迅速組織力量開展核實(shí)，通過數(shù)據(jù)比對(duì)、病歷復(fù)核，逐條逐項(xiàng)核實(shí)國家飛檢組反饋的問題，逐一建立復(fù)核臺(tái)賬，依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為，并積極落實(shí)整改要求。

 

　　公告也介紹了后續(xù)核查整改情況，包括依法依規(guī)追回醫(yī)?；?；作出行政處罰；依協(xié)議作出其他處理；約談違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，責(zé)令違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期改正等方面。

 

　　公告指出，總體看，2021年飛行檢查要求立行立改的問題基本整改到位，要求分階段整改和持續(xù)整改的問題進(jìn)展順利。國家醫(yī)保局將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)飛行檢查整改的跟蹤督促檢查，確保整改合規(guī)、扎實(shí)有效，并在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)、欺詐騙取醫(yī)保基金的行為，堅(jiān)決守護(hù)好民眾的“看病錢”“救命錢”。（完）