30元背后的300億 代表委員們?yōu)楹巍跋矚g”向醫(yī)保要錢

　　3月4日，全國政協(xié)十三屆五次會議開幕會上，全國政協(xié)委員高曉笛用手語“演唱”國歌。當晚的北京冬殘奧會開幕式上，全國政協(xié)委員邰麗華帶著聽障人士組成的手語舞者“唱”國歌，感動了眾多網(wǎng)友。

 

　　被感動的同時，也有代表委員關注到聽障人士面臨的困難。今年，全國人大代表雷冬竹帶來了一份“強化聽力殘疾醫(yī)療救助”的建議，她在建議中提出：“將助聽器及人工耳蝸納入醫(yī)療保險范疇，實行國家集中采購，降低產(chǎn)品價格。”

 

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，多位代表委員也像雷冬竹一樣，希望借助醫(yī)保解決民生難題。連續(xù)14年為罕見病患者提案的全國政協(xié)委員丁潔，今年的提案再次聚焦醫(yī)保對罕見病用藥的保障作用，她希望允許并鼓勵地方在建設多層次醫(yī)療保障體系的過程中，繼續(xù)探索罕見病用藥尤其是高值藥品進入地方多層次醫(yī)療保障體系和多方支付機制。

 

　　全國政協(xié)委員楊文龍在提案中指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在應對新冠肺炎疫情、滿足人民群眾就醫(yī)購藥需求等方面的作用將更加凸顯，推進醫(yī)保數(shù)字化的步伐還需要加快，醫(yī)保在線支付的政策還需要完善。

 

　　全國人大代表陳靜瑜則建議，將器官移植手術費用全部納入醫(yī)保，部分地區(qū)也可采取大病醫(yī)保，采取單病種限價的措施。

 

　　2018年，全國人大代表孫燕建議將不孕不育的診治項目納入基本醫(yī)療保險范疇；2019年，全國政協(xié)委員羅建紅建議加強醫(yī)?；?ldquo;智慧”監(jiān)管，有效降低醫(yī)療過度檢查；同一年，全國人大代表李亞平建議，推行獨生子女家庭及特殊家庭老年人強制護理險。

 

　　從近年來眾多代表委員圍繞醫(yī)保使用的建議、提案中可以看到，其指向養(yǎng)老、就醫(yī)、生育等眾多民生問題。代表委員來自全國各行各業(yè)，他們帶著在自己領域里發(fā)現(xiàn)的問題和建議走進全國兩會，“醫(yī)保”是他們發(fā)現(xiàn)的問題和建議的交匯點之一。

 

 

　　今年政府工作報告提出，居民醫(yī)保人均財政補助標準再提高30元。在近5年的政府工作報告中，2021年和2020年也分別提出居民醫(yī)保增加30元，3年來，居民醫(yī)保人均財政補助標準已累計增加90元。

 

　　根據(jù)國家醫(yī)保局3月4日發(fā)布的數(shù)據(jù)，2021年，全國有10.1億人參加居民醫(yī)保，也就是說，居民醫(yī)保人均財政補助增加30元就意味著需要增加300億元的財政補助。

 

　　我國基本醫(yī)療保險制度分為職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩種。財政補助是針對居民基本醫(yī)保而言。近年來，隨著醫(yī)療費用的連年增長和居民醫(yī)療保障水平的不斷提升，居民醫(yī)保籌資標準也逐年增加。

 

　　醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、保持社會穩(wěn)定的一項重要制度安排。2021年，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到13.64億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

 

　　2013年的政府工作報告指出，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，全民基本醫(yī)保體系初步形成。當年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準由每人每年240元提高到280元。9年后，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為居民醫(yī)保，財政補助額度也增加了310元。

 

　　醫(yī)保基金也被老百姓稱為“看病錢”“救命錢”，今年的政府工作報告還提出推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，確保生產(chǎn)供應。深化醫(yī)保支付方式改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善跨省異地就醫(yī)直接結算辦法，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

 

　　由于醫(yī)保涉及眾多民生問題，因此老百姓對醫(yī)保也有較高期待。2月11日，在國務院新聞辦公室新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫回應高值醫(yī)用耗材的采購工作時指出，力爭今年上半年推出種植牙地方集采的聯(lián)盟改革。會后，種植牙要進醫(yī)保的消息沖上熱搜，眾多網(wǎng)友熱議此事，希望種植牙早日進醫(yī)保。

 

 

　　 “實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。”3月5日，在人民大會堂聽政府工作報告時，這句話引起了雷冬竹的注意。雷冬竹說，進入醫(yī)保目錄的藥品大多是老百姓經(jīng)常用到的基本藥品，現(xiàn)在，各省的醫(yī)保藥品目錄在國家規(guī)定基礎上有所調(diào)整，如果全國醫(yī)保用藥范圍統(tǒng)一，老百姓常用的基本藥品由國家集中談判，那么這個藥品的采購成本就會降下來，老百姓看病的費用也會降下來。

 

　　作為湖南省一家三甲醫(yī)院的院長，老百姓的用藥問題是雷冬竹平時關注的重點。2019年，雷冬竹提交了一份改善國家基本藥物供應現(xiàn)狀的建議。她在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥品供應不足，此外，她所在的醫(yī)院當時有一種常用藥經(jīng)常斷貨，給老百姓帶來了不便。

 

　　雷冬竹關注的問題其實也是國家關注的問題。為了系統(tǒng)解決老百姓在看病就醫(yī)過程中遇到的困難，2018年，國家醫(yī)療保障局成立，將此前分散在原國家衛(wèi)計委、人社部、國家發(fā)改委、民政部關于醫(yī)保的職能統(tǒng)一于新成立的國家醫(yī)保局中，作為國務院直屬機構。

 

　　2019年，國家醫(yī)保局回復雷冬竹的上述建議稱，該局成立以來，全面推進醫(yī)保支付方式改革工作，提高了醫(yī)院采購和使用價格低廉藥物的內(nèi)在動力和積極性，適當提高總額預算向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，提高基本藥物需求量和企業(yè)生產(chǎn)配送積極性。同時，《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》優(yōu)先考慮國家基本藥物等類別。

 

　　國家醫(yī)保局還為此征求了雷冬竹的意見，她表示滿意。此外，湖南省醫(yī)保部門看到媒體報道她的建議后，也主動和她聯(lián)系，商討基本藥品保障的事宜。雷冬竹坦言，國家醫(yī)保局成立前，她找上級部門請示醫(yī)保用藥等方面的問題，經(jīng)常會遇到部門之間的“扯皮”。國家醫(yī)保局成立后，醫(yī)保問題集中處理，“扯皮”已經(jīng)成了歷史。

 

　　國家醫(yī)保局成立后，老百姓也切實感受到看病就醫(yī)便宜了，方便了。心臟支架從上萬元減到700多元，數(shù)次上熱搜的“靈魂砍價”將70萬元一針的“天價藥”砍到3萬多元，醫(yī)保信息平臺建設還讓老百姓擁有了“裝在口袋里的醫(yī)保營業(yè)廳”，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算覆蓋全國……

 

　　據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)，2021年，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入28710.28億元，支出24011.09億元。人們關心，在已有的醫(yī)保支付范圍下，未來還有哪些醫(yī)藥耗材納入醫(yī)保？

 

　　2021年12月10日，在國務院新聞辦公室的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文回應“70萬一針的天價藥進醫(yī)保”時說，醫(yī)保談判是在確保醫(yī)保基金安全、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個合理平衡，是牢牢把握醫(yī)保“?；?rdquo;的功能定位下，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商，達到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。