超400種藥物漲價(jià) 美國(guó)處方藥為何沒(méi)有“天花板”？

　　全球制藥公司送給美國(guó)市場(chǎng)的“新年禮物”從不遲到。

 

　　在這個(gè)全球處方藥價(jià)格最高的國(guó)家，“自去年12月31日起，美國(guó)市場(chǎng)中已有434種藥物平均漲幅達(dá)5.2%”。

 

　　但這波漲價(jià)顯然還沒(méi)有結(jié)束，去年同期數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年1月共有832種處方藥完成漲價(jià)，平均漲幅4.6%。

 

　　長(zhǎng)久以來(lái)，美國(guó)市場(chǎng)自由的定價(jià)制度讓這里成為全球利潤(rùn)最豐厚的制藥市場(chǎng)，自由定價(jià)制度明確美國(guó)不直接限制藥品價(jià)格，政府不干涉藥物價(jià)格談判，且禁止政府醫(yī)保和藥企直接進(jìn)行價(jià)格談判。

 

　　這一制度的初衷是希望藥企能夠盡快收回成本，維持并驅(qū)動(dòng)自身的創(chuàng)新研發(fā)。但近年來(lái)制藥公司在每年固定時(shí)間段以“跑贏通脹”或“拉高利潤(rùn)”的策略性提價(jià)舉措也為人所詬病。

 

　　當(dāng)政府層面的藥品定價(jià)倡導(dǎo)者開(kāi)始計(jì)劃通過(guò)立法“控藥價(jià)”，制藥公司的CEO們是這樣回應(yīng)的……

 

 

　　包括不少重磅藥物在內(nèi)的四百余種藥品的清單價(jià)格平均上漲5.2%。

 

　　在這之中，輝瑞摘得了目前“漲價(jià)幅度最大的公司”以及“調(diào)高藥物價(jià)格最多的公司”的雙冠王。

 

　　在GoodRx的統(tǒng)計(jì)中，輝瑞調(diào)高了近百種藥物的藥品價(jià)格，漲幅區(qū)間從失眠藥物Halcion 0.5%的微調(diào)到免疫藥物Solu-Cortef高達(dá)16.8%的漲幅不等，而16.8%的漲幅，也是截至目前漲價(jià)幅度最大的產(chǎn)品。

 

　　不只是藥品，輝瑞的疫苗產(chǎn)品也出現(xiàn)在調(diào)價(jià)名單中。其肺炎球菌注射劑 Prevnar 13 和 Prevnar 20價(jià)格分別提高了 6.5%和6.6%。包括抗生素Bicillin CR、化療藥物Camptosar、雌激素替代療法 Depo-Estradiol 和抗凝劑 Fragmin的價(jià)格都將有10%的上漲。

 

　　雖不及輝瑞，英國(guó)制藥商GSK與以色列仿制藥巨頭Teva也分別提高了30余種產(chǎn)品的價(jià)格。統(tǒng)計(jì)顯示，GSK的價(jià)格漲幅從2%到7%不等；Teva的漲價(jià)幅度則遠(yuǎn)高于行業(yè)平均水平，為9.4%。

 

　　法國(guó)制藥商賽諾菲則提高了13種藥物的標(biāo)價(jià)，白喉和破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗 Pentacel價(jià)格提升2.4%，腦膜炎球菌疫苗Menactra和Menquadfi則分別提高5.2%；美國(guó)制藥公司諾華僅對(duì)Simbrinza、Signifor和Signifor Lar三種藥物做出了提價(jià)的決定，價(jià)格分別提高了5.3%、5%和5%，與行業(yè)水平持平。

 

　　吉利德也將11種藥物的價(jià)格提高了5.6%，不乏一系列抗HIV重磅產(chǎn)品。比如在2020年全球銷售額超過(guò)70億美元的Biktarvy，該藥物在2021年價(jià)格上漲4.8%，此番價(jià)格再度上漲5.6%。除Biktarvy外，吉利德對(duì)其他抗HIV藥物的價(jià)格也同步上調(diào)了5.6%，包括2020年銷售額超過(guò)30億美元的Genvoya；銷售額超過(guò)18億美元的Descovy；以及收入17億美元的Odefsey。

 

　　從漲幅排名來(lái)看，輝瑞Solu-Cortef高達(dá)16.8%的漲幅是迄今為止出現(xiàn)的最高漲幅；Exeltis的避孕藥Tyblume則緊隨其后，價(jià)格上漲了15.8%；Leadiant Biosciences的癌癥藥物Matulane于新年第一天上漲15%，同時(shí)，Collegium Pharmaceutical的止痛藥Nucynta和Nucynta Er也同樣上漲15%。

 

　　當(dāng)然，這僅僅是截至1月4日的數(shù)據(jù)。從過(guò)往表現(xiàn)來(lái)看，制藥公司年初的漲價(jià)潮將持續(xù)至本月底。2021年1月共有832種處方藥完成漲價(jià)；2019年開(kāi)年前10天，490種處方藥漲價(jià)……

 

 

　　一方面，藥品定價(jià)倡導(dǎo)者多年來(lái)持續(xù)呼吁藥價(jià)改革，另一方面，制藥公司CEO威脅降價(jià)等于扼殺創(chuàng)新。

 

　　禮來(lái)首席執(zhí)行官、PhRMA主席Ricks多次公開(kāi)表示，降低藥價(jià)會(huì)阻礙創(chuàng)新。

 

　　“上世紀(jì)80-90年代，全球80%的新藥研發(fā)發(fā)生在歐洲，而如今這一比例已經(jīng)下降至不足20%。新藥研發(fā)的陣地轉(zhuǎn)移到了哪里？答案是美國(guó)。”Ricks在接受媒體采訪時(shí)甚至這樣舉例，“降低藥品價(jià)格將會(huì)讓美國(guó)市場(chǎng)重蹈歐洲的覆轍。”

 

　　不只是禮來(lái)，包括艾伯維、BMS、百健、GSK等在內(nèi)的多家制藥公司CEO都曾在給國(guó)會(huì)的公開(kāi)信中寫(xiě)道：“允許醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行談判將威脅患者獲得藥物，并犧牲未來(lái)的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”CEO們警告，若降低藥品價(jià)格，公司將在十年內(nèi)從公司創(chuàng)新研發(fā)費(fèi)用中削減1.5萬(wàn)億美元，這意味著生物技術(shù)公司開(kāi)發(fā)的新藥將減少90%甚至或更多。

 

　　此前，默沙東前CEO Frazier就曾在PhRMA的會(huì)議中表示，“通過(guò)改變醫(yī)療保健體系降低藥價(jià)將摧毀這個(gè)行業(yè)。”Frazier說(shuō)，“雖然像默沙東這樣的大公司會(huì)生存下來(lái)，但制藥企業(yè)所做的研究將大大減少。”根據(jù)該提議，默沙東將削減近50%的研發(fā)。

 

　　雖然美國(guó)為全球醫(yī)藥研發(fā)做出的貢獻(xiàn)始終保持在50%，并且過(guò)去的20年里，在美率先獲批上市的新藥數(shù)量可以占到全球的半數(shù)且這一比例還在逐年攀升，但源源不斷的創(chuàng)新并不能阻止政府與制藥界在藥品價(jià)格中的“博弈”。

 

　　作為全球處方藥價(jià)格最高的國(guó)家之一，歷任美國(guó)政府一直尋求降低處方藥價(jià)格的方法。不論是時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普在2016年競(jìng)選時(shí)將降低處方藥價(jià)格作為他的競(jìng)選核心承諾、出臺(tái)《美國(guó)病人優(yōu)先計(jì)劃》、醫(yī)院組建仿制藥公司、簽署降低藥價(jià)的行政命令；還是拜登政府的“Build Back Better”法案將允許醫(yī)療保險(xiǎn)就某些藥物的價(jià)格進(jìn)行談判……眾多旨在降低藥價(jià)的行政命令，因受到法律的限制和制藥界的強(qiáng)烈抵制而收效甚微。

 

　　去年9月，拜登政府曾要求立法者制定旨在降低處方藥品價(jià)格的相關(guān)立法，再一次遭到制藥界的強(qiáng)烈反對(duì)。在拜登公布的醫(yī)保改革新法案中規(guī)定，從2023年起，藥價(jià)每年漲幅均不得超過(guò)通脹率，否則要向政府繳還差價(jià)；并且政府醫(yī)保將從2023年起就藥價(jià)與藥企進(jìn)行議價(jià)。但從目前來(lái)看，這一法案已經(jīng)停滯。

 

　　美國(guó)藥品研究和制造商貿(mào)易組織批評(píng)拜登政府在“Medicare”中啟用藥品價(jià)格談判的計(jì)劃，并表示這將減少用于開(kāi)發(fā)藥物新療法的資金。彼時(shí)，Ricks就表示：“這是實(shí)施政府控制藥品價(jià)格的煙幕彈，我們不能也不會(huì)支持損害實(shí)際用藥的患者的利益的任何政策。”

 

　　有美國(guó)市場(chǎng)分析學(xué)者指出，創(chuàng)新藥的高利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)著藥物創(chuàng)新，這也是降藥價(jià)會(huì)引起制藥公司激烈反彈的原因之一：動(dòng)輒“燒掉”數(shù)十億美元研發(fā)費(fèi)用的新藥研發(fā)工作，的確需要資金的支持。

 

　　藥品定價(jià)倡導(dǎo)者持續(xù)呼吁改革。盡管提出了眾多建議供考慮，但始終未能促成重大的藥品定價(jià)改革……

 

　　一些相對(duì)溫和的方案也在醞釀之中。此前參議院財(cái)政委員會(huì)主席Ron Wyden曾表示，他正在制定一項(xiàng)相對(duì)溫和的替代提案，該提案將允許政府就已經(jīng)上市多年但尚未降價(jià)的藥物進(jìn)行價(jià)格談判，Ron表示，制藥企業(yè)可能更容易接受。

 

　　作為美國(guó)規(guī)模最大的行業(yè)之一，制藥業(yè)正利用其龐大的資源，保護(hù)自身企業(yè)免于監(jiān)管政策變動(dòng)帶來(lái)的影響。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)人士認(rèn)為，單純的政府限價(jià)并不能解決藥品高價(jià)問(wèn)題，影響美國(guó)藥品價(jià)格的因素是多方面的，改變高價(jià)且年年漲價(jià)的局面，將是漫長(zhǎng)的過(guò)程。