北京：明年起再增74種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報銷

 

　　大幅降低藥品價格，平均降幅為61.71%；新納入藥品補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病等用藥需求

 

　　近日，北京市醫(yī)保局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)通知，將諾西那生鈉注射液等74種創(chuàng)新藥納入北京市醫(yī)保報銷范圍，平均降幅為61.71%，同時對北京市門診特殊疾病等用藥報銷政策進行了完善。新政策將于2022年1月1日起正式實施，適用于北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。

 

 

　　今年國家通過談判將包括諾西那生鈉注射液等74種創(chuàng)新藥納入全國醫(yī)保報銷范圍，大幅降低了藥品價格，平均降幅為61.71%，新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。

 

　　近日，市醫(yī)保局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關(guān)問題的通知》，落實國家2021版醫(yī)保藥品目錄，將國家增加的74種藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄。

 

　　備受關(guān)注的治療脊髓型肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，國家實施藥品談判前，兒童年均費用約200萬元，通過國家談判大幅降價后，患者年均藥費約為10萬元，納入北京市醫(yī)保報銷范圍后，兒童住院治療，該藥年均個人負擔(dān)降低到約3.4萬元。

 

　　此次出臺文件同步將11種國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從北京市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)刪除，刪除的藥品主要是近幾年使用量少、可替代性強的藥品。

 

 

　　上述藥品納入醫(yī)保報銷范圍的同時，結(jié)合北京市情況，部分年度費用較高的藥品報銷政策也進行了調(diào)整完善。

 

　　如將新增藥品“氨吡啶緩釋片”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍；“帕米帕利膠囊”等21種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤、重性精神病等門診特殊疾病藥品報銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報銷后，門診發(fā)生的藥費可按住院報銷政策標準執(zhí)行，大病患者藥品費用負擔(dān)將進一步減輕。

 

　　自2001年起，北京市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內(nèi)只收取一個起付線。目前，北京市門診特殊疾病已達到了17種。

 

　　同時，針對國家談判成功藥品，對長期門診治療、費用較高、適用于多種疾病治療的藥品，為了進一步減輕群眾醫(yī)藥費負擔(dān)，方便群眾門診治療用藥，北京市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病藥品報銷水平，對“阿加糖酶α注射用濃溶液”等14種藥品繼續(xù)試行門診按固定比例負擔(dān)，實行單行支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按70%支付。

 

　　此外，美托洛爾口服常釋劑型等5種藥品名稱，奧美拉唑注射劑等513種藥品的報銷范圍，克霉唑口服常釋劑型等1263種藥品報銷類別也按國家要求統(tǒng)一調(diào)整。

 

 

　　為使新納入報銷范圍的藥品供應(yīng)上、拿得到、用得好，市醫(yī)保局、市人力社保局在文件中明確要求，采購部門12月底前將談判藥品在集中采購平臺上直接掛網(wǎng)，供各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)采購。

 

　　通知明確，各定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化，做到“應(yīng)配盡配”；對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購；對于暫時無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機制，提升藥品可及性。

 

　　醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。

 

 

　　●惡性腫瘤門診治療

 

　　●腎透析

 

　　●腎移植術(shù)后抗排異治療

 

　　●血友病

 

　　●再生障礙性貧血

 

　　●肝移植術(shù)后抗排異治療

 

　　●肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療

 

　　●心臟移植術(shù)后抗排異治療

 

　　●肺移植術(shù)后抗排異治療

 

　　●多發(fā)性硬化

 

　　●眼底病變眼內(nèi)注射治療

 

　　●重性精神病

 

　　●C型尼曼匹克病

 

　　●中重度過敏性哮喘生物制劑治療

 

　　●肺間質(zhì)病抗纖維化治療

 

　　●肺動脈高壓靶向治療

 

　　●耐多藥結(jié)核