國家衛(wèi)健委：緊密型醫(yī)共體建設，仍面臨3大挑戰(zhàn)！

　　近日，國家衛(wèi)生健康委召開委例行新聞發(fā)布會，重點介紹緊密型縣域醫(yī)共體建設試點進展有關情況。

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷在介紹全國緊密型縣域醫(yī)共體建設試點情況時介紹，國家衛(wèi)健委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點兩年來，取得了積極進展和成效。

 

 

　　聶春雷介紹，2020年，754個試點縣中，符合緊密型縣域醫(yī)共體標準的達到535個，占比71%。截至2020年底，全國共組建縣域醫(yī)共體4028個?？h域醫(yī)共體建設在大部分省份已經(jīng)取得共識，呈現(xiàn)全面推開的趨勢。

 

　　其中，87%的試點縣醫(yī)共體擁有自主決策權，75%的試點縣落實人員統(tǒng)一管理，72%的試點縣開展了藥品統(tǒng)一管理，縣域衛(wèi)生人力統(tǒng)籌使用力度增強。87%的試點縣落實雙向轉診標準和規(guī)范，76%的試點縣落實信息互聯(lián)互通，分級診療基礎更加夯實。

 

 

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，緊密型縣域醫(yī)共體建設是一個新的運行體制機制的改革，在推進過程中還存在著一定的困難和挑戰(zhàn)。

 

 

　　聶春雷稱，緊密型縣域醫(yī)共體建設是我國經(jīng)濟建設進入了新時代，特別是我們的醫(yī)改進入深水區(qū)，而且現(xiàn)在我們又提出要高質量發(fā)展。在這種形勢下，如何提高基層的醫(yī)療服務水平，在總結過去安徽、三明等地醫(yī)改經(jīng)驗的基礎上，我們提出了要推進緊密型縣域醫(yī)共體改革。這是一項重大的體制機制改革舉措，是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的一個系統(tǒng)的重塑，是對衛(wèi)生健康治理體系的創(chuàng)新，對提高治理能力提出了更高的要求，涉及到許多方面，需要地方黨委和政府的領導和支持，也需要部門之間密切的協(xié)調和配合。正因為如此，緊密型縣域醫(yī)共體的決策者、執(zhí)行者、參與者都擔負著重大的責任，需要協(xié)調的事項多、需要承擔的工作任務重，必須要有統(tǒng)一的思想認識，而且要帶有強烈的責任感，才能把這項工作做好。所以，統(tǒng)一認識非常重要。目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛(wèi)生部門，包括醫(yī)保部門，可能在認識上有些還沒有形成共識。我想，形成統(tǒng)一的思想認識，這是非常重要的。

 

 

　　緊密型縣域醫(yī)共體建設的核心是利益共同體，因為只有把利益共同體完善好，才能有可持續(xù)性。醫(yī)?；鹗轻t(yī)共體內部醫(yī)療機構收益的重要來源，能否節(jié)約醫(yī)保費用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫(yī)共體實行醫(yī)?；鸬拇虬顿M，結余留用，這個政策是非常關鍵的。

 

 

　　聶春雷介紹，如何為群眾持久提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務的問題。有人擔心縣域醫(yī)共體建設會不會出現(xiàn)一家獨大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質量、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務。所以，在推進過程中，各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策，加強服務的監(jiān)管，開展監(jiān)測考核等工作必須跟上，防止出現(xiàn)不良的傾向。

 

 

 

　　在發(fā)布會上，河南省周口市委常委、秘書長，改革辦主任劉勝利先生在分享縣域醫(yī)共體建設經(jīng)驗時稱，醫(yī)改，不是“愉快的郊游”，而是啃硬骨頭、涉險灘。我們緊緊圍繞“把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;，市級層面針對縣域改革的堵點、痛點、難點，負責逢山開路、遇水搭橋，向上協(xié)調、向下協(xié)助。聚焦人、財、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。

 

　　衛(wèi)健部門負責把各級醫(yī)療衛(wèi)生資源合而為一，統(tǒng)領縣鄉(xiāng)村三級組建醫(yī)療集團，凸顯“一家人”優(yōu)勢；醫(yī)保部門改革醫(yī)保支付方式，建立“總額預算、季度預撥、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，把90%的醫(yī)?；鹛崆邦A撥、變成醫(yī)院的運營成本，提高家庭醫(yī)生簽約服務費用標準，提高基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥報銷比例，將中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍等相關政策，形成中西醫(yī)并重保健康的格局，由醫(yī)保政策引導醫(yī)療機構以健康管理為主、從治已病向治未病的觀念轉變。編制部門和人社部門建立周轉池和人才庫，在職稱晉升、薪酬待遇等方面激勵上級醫(yī)療機構人才下沉幫扶，確保下得去、留得住、用得好等等。

 

　　同時，發(fā)揮市級網(wǎng)絡優(yōu)勢和統(tǒng)攬作用，上聯(lián)省市三級醫(yī)院和39家全國知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過上級醫(yī)院的傳幫帶提升急危重病、疑難雜癥診療能力。如今，我們全市9個縣市區(qū)均實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機構人財物統(tǒng)管、縣鄉(xiāng)村一體的集團化管理運營模式，從而實現(xiàn)了市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的互幫互助、強基固本新格局，有力推動醫(yī)共體改革向縱深開展。

 

 

　　安徽省淮北市濉溪縣人民醫(yī)院院長楊發(fā)武，介紹濉溪縣建立了“454”人才“引、育、留”機制，全縣醫(yī)療人才隊伍建設取得了明顯成效。五年來縣醫(yī)院共引進碩士研究生26人，五年外請專家來院坐診手術等2055例次?？h醫(yī)院五年自主招聘專業(yè)技術人員390名。建立編制周轉持機制，統(tǒng)籌使用全縣衛(wèi)健系統(tǒng)人員編制資源，為衛(wèi)生院招聘了112名醫(yī)務人員。

 

　　同時，其還建立了人才培育機制及人才保障機制。

 

　　在人才培育方面，鼓勵醫(yī)師報考研究生和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，研究生畢業(yè)后回院的，給予學費報銷、每月1000元生活補貼、繳納“五險”以及5萬元補助，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的享受碩士研究生待遇?？h醫(yī)院醫(yī)師取得正高職稱的，給予2萬元獎勵，每月1000元補助，門診住院費用全部報銷。鼓勵并資金支持縣鄉(xiāng)村醫(yī)務人員進修學習。

 

　　在人才保障方面，落實安徽省編制周轉池創(chuàng)新機制。縣醫(yī)院已有177名非在編人員入編。落實公開選聘機制?？h醫(yī)院中層干部及衛(wèi)生院班子成員全部實行公開選拔、競聘上崗。落實村醫(yī)到齡退出機制，為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險，解決村醫(yī)后顧之憂。通過加強人才隊伍建設，提高了縣級醫(yī)院疑難復雜危重病處理能力，提高了基層醫(yī)療機構常見病處理及慢病管理能力，實現(xiàn)了從強“縣級”到強“縣域”轉變。