罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)原則征求意見(jiàn)

　　近日，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心就《罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿）公開(kāi)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿涉及罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究設(shè)計(jì)和分析、臨床研究實(shí)施中的注意事項(xiàng)、證據(jù)評(píng)價(jià)等，圍繞確保研究質(zhì)量和結(jié)果的可靠性并提高研發(fā)效率，針對(duì)關(guān)鍵統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行闡述。相關(guān)內(nèi)容提出，由于總體患者人群小，罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究可考慮適當(dāng)放寬入排標(biāo)準(zhǔn)使相對(duì)多的患者進(jìn)入研究。對(duì)于同時(shí)影響成人和兒童的罕見(jiàn)疾病，申辦者應(yīng)考慮將兒童患者盡早納入臨床研究。

 

　　對(duì)于罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究設(shè)計(jì)和分析，征求意見(jiàn)稿介紹了臨床研究設(shè)計(jì)階段的一般考慮，包括疾病自然史、入排標(biāo)準(zhǔn)、研究終點(diǎn)、隨機(jī)、盲法、Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤控制等臨床研究的關(guān)鍵統(tǒng)計(jì)學(xué)要素；闡述了幾種可能適用于罕見(jiàn)疾病的研究設(shè)計(jì)方法，包括在常規(guī)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中加入其他設(shè)計(jì)元素的方法（例如序貫設(shè)計(jì)、應(yīng)答適應(yīng)性設(shè)計(jì)等）、單臂試驗(yàn)、真實(shí)世界研究；介紹了樣本量估計(jì)相關(guān)內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)分析方法需考慮的內(nèi)容，指出實(shí)際藥物開(kāi)發(fā)中，申辦者應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康暮途唧w情形選擇合適的設(shè)計(jì)，若采用單臂試驗(yàn)、真實(shí)世界研究等作為注冊(cè)申報(bào)的關(guān)鍵性證據(jù)，申辦者應(yīng)說(shuō)明其合理性，事先與監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通并達(dá)成一致意見(jiàn)。

 

　　罕見(jiàn)疾病藥物臨床研究往往更常面對(duì)入組困難或入組時(shí)間長(zhǎng)、樣本量有限、入組受試者異質(zhì)性高、缺乏有效治療手段等問(wèn)題，因而對(duì)臨床研究質(zhì)量有更高要求。征求意見(jiàn)稿詳細(xì)介紹了罕見(jiàn)疾病臨床試驗(yàn)經(jīng)常遇到的問(wèn)題及需要注意的事項(xiàng)，包括臨床研究中心的選擇、患者依從性、研究周期、入排標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和隨訪等。此外，按照征求意見(jiàn)稿，在與常見(jiàn)疾病藥物評(píng)價(jià)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)罕見(jiàn)疾病藥物證據(jù)評(píng)價(jià)需從有效性和安全性證據(jù)評(píng)價(jià)及獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面詳細(xì)闡述說(shuō)明。