第六批國(guó)家集中采購(gòu)胰島素專項(xiàng)采購(gòu)報(bào)價(jià)預(yù)測(cè)

　　11月26日，第六批國(guó)采開(kāi)標(biāo)，為胰島素專項(xiàng)采購(gòu)，共有81個(gè)產(chǎn)品10家企業(yè)，其中包括3家跨國(guó)藥企諾和諾德、禮來(lái)、賽諾菲，以及國(guó)內(nèi)胰島素龍頭通化東寶、甘李藥業(yè)，以及珠海聯(lián)邦制藥、譽(yù)衡藥業(yè)、萬(wàn)邦生化和東陽(yáng)光等。

 

 

　　根據(jù)《國(guó)家組織胰島素集中帶量采購(gòu)方案》（征求意見(jiàn)稿）采購(gòu)規(guī)則，此次國(guó)采的整體邏輯是保持適度競(jìng)爭(zhēng)，不像化藥需進(jìn)行激烈競(jìng)爭(zhēng)。

 

　　從采購(gòu)規(guī)則可知，緩解競(jìng)爭(zhēng)壓力的因素有三點(diǎn)：一是質(zhì)量?jī)?yōu)先，尊重臨床。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)量自主選擇通用名（各廠牌），通常情況下，偏好會(huì)影響產(chǎn)品的價(jià)格彈性，偏好較大則產(chǎn)品價(jià)格彈性較小，偏好較小則產(chǎn)品價(jià)格彈性較大。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享用成本節(jié)余后的醫(yī)?；鹗Ｓ鄷r(shí)，他們會(huì)選擇“物美價(jià)廉”的藥品，即選擇同等質(zhì)量?jī)r(jià)格最低。

 

　　目前，我國(guó)正處于DRG和DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)階段。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有超過(guò)200個(gè)城市進(jìn)行DRG和DIP付費(fèi)改革，試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此次采購(gòu)中會(huì)做出較為理性的選擇，其他未進(jìn)行試點(diǎn)的地區(qū)可能還會(huì)存在一定的品牌偏好，減小這些品牌的價(jià)格降幅。

 

　　二是分組競(jìng)爭(zhēng)。競(jìng)品數(shù)量減少時(shí)，價(jià)格降幅就會(huì)減少。分組后，每一組的競(jìng)品數(shù)量大大減少，會(huì)減緩競(jìng)爭(zhēng)。

 

　　三是適當(dāng)提高中選率。此次中選規(guī)則提到“原則上采用差額中選的方法，多家中選”“適當(dāng)提高中選率，促進(jìn)更多報(bào)價(jià)更適宜的企業(yè)中選”，這些規(guī)則釋放一個(gè)信號(hào)，競(jìng)品數(shù)量較少的分組可能全部中選。既然是大概率中選，投標(biāo)企業(yè)就無(wú)需大幅降價(jià)。

 

 

 

　　一是“原則上采用差額中選的方法”，也就是說(shuō)，競(jìng)品數(shù)量較多的分組大概率實(shí)行末位淘汰制，想要中標(biāo)的企業(yè)必須拿出足夠誠(chéng)意，大幅度降價(jià)才能中標(biāo)。

 

　　二是中選分類(lèi)規(guī)則中，分配量有利于報(bào)價(jià)最低企業(yè)。帶基礎(chǔ)量規(guī)則為“報(bào)價(jià)較低的一半企業(yè)為A類(lèi)，第一名中選企業(yè)100%帶量，其他A類(lèi)中選企業(yè)按報(bào)量80%帶量”，意味著最低價(jià)格企業(yè)比其他企業(yè)高20%預(yù)報(bào)量；同一組內(nèi)不同產(chǎn)品為最后兩名時(shí)，為C類(lèi)企業(yè)，只能按報(bào)量50%帶量，比A類(lèi)第一名低50%預(yù)報(bào)量。

 

　　增量分配規(guī)則為“將C類(lèi)中選企業(yè)報(bào)量30%，作為增量分配給任意A類(lèi)中選企業(yè)，對(duì)于未中選企業(yè)的報(bào)量，其80%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇將其分配給任意A類(lèi)和B類(lèi)企業(yè)，且分配給A類(lèi)企業(yè)量要超過(guò)B類(lèi)企業(yè)”。由此可見(jiàn)，對(duì)于進(jìn)入淘汰分組的企業(yè)（表中競(jìng)品數(shù)量超過(guò)3家的品種），報(bào)價(jià)最低的A類(lèi)企業(yè)實(shí)際帶量100%會(huì)超過(guò)之前報(bào)量，A類(lèi)企業(yè)也會(huì)超過(guò)B類(lèi)企業(yè)。

 

　　各分組中的競(jìng)品數(shù)量存在差異，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)激烈程度略有不同。整體而言，在同一競(jìng)價(jià)規(guī)則下，二代胰島素（1～3組）競(jìng)品相對(duì)較多，降價(jià)幅度會(huì)更大。

 

 

　　第六批國(guó)采中，投標(biāo)企業(yè)的具體報(bào)價(jià)策略有以下三種：

 

　　1.最高有效申報(bào)價(jià)投標(biāo)。三代胰島素（4～6組）中谷賴胰島素注射液、德古胰島素注射液、地特胰島素注射液只有一家企業(yè)投標(biāo)，這些企業(yè)只要滿足最高有效申報(bào)價(jià)即可中標(biāo)。

 

　　2.權(quán)衡各種因素投標(biāo)。賴脯胰島素注射液/重組賴脯胰島素注射液、精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液（25R/50R）這兩種產(chǎn)品的競(jìng)品數(shù)量是1+1，即一家跨國(guó)藥企、一家國(guó)內(nèi)藥企。若中標(biāo)要求n-1，則必然要淘汰一家，此時(shí)要比拼成本和企業(yè)占領(lǐng)市場(chǎng)的意愿。這兩種產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)藥企均為甘李藥業(yè)，跨國(guó)藥企則為禮來(lái)。此次投標(biāo)中，甘李藥業(yè)其他報(bào)量產(chǎn)品分別為精蛋白人胰島素混合注射液（30R）、甘精胰島素注射液/重組甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液、門(mén)冬胰島素（30/50）注射液，這些產(chǎn)品的競(jìng)品數(shù)量均為3家以上，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，投標(biāo)價(jià)格會(huì)更低一些。在不考慮其他因素（如市場(chǎng)規(guī)模等）的情況下，甘李藥業(yè)想要中標(biāo)，其他產(chǎn)品的理性報(bào)價(jià)降幅應(yīng)該比這兩種產(chǎn)品更低。

 

　　當(dāng)然，如果考慮產(chǎn)能受限、投標(biāo)順序，也可能形成“默契合謀”，即賴脯胰島素注射液若一家企業(yè)中標(biāo)，因?yàn)楫a(chǎn)能受限，不能再投標(biāo)精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液（25R/50R），則第二家企業(yè)完全可以最高有效申報(bào)價(jià)投標(biāo)，這些信息幾乎是公開(kāi)信息，則兩家企業(yè)均以最高有效申報(bào)價(jià)投標(biāo)，分別中標(biāo)一個(gè)產(chǎn)品。否則，競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更激烈。

 

　　3.更低投標(biāo)價(jià)格策略。二代胰島素各分組和三代胰島素中門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液/重組甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素（30/50）注射液競(jìng)品數(shù)量均超過(guò)3家（含3家），大概率實(shí)行末位淘汰制。這些企業(yè)若想中標(biāo)，必然要進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，理性報(bào)價(jià)策略為更低價(jià)格投標(biāo)。企業(yè)報(bào)價(jià)需要權(quán)衡成本和規(guī)模，規(guī)模較大則降幅更大，成本越低則降幅越大。

 

 

　　綜上所述，此次集采采用適度競(jìng)爭(zhēng)的競(jìng)價(jià)規(guī)則，相比化藥，競(jìng)爭(zhēng)較為緩和，但在競(jìng)品數(shù)量較多的分組，價(jià)格降幅也較大。當(dāng)然，不排除個(gè)別企業(yè)以低價(jià)通吃市場(chǎng)，畢竟有兩年采購(gòu)期，足以將競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手逐出市場(chǎng)足夠長(zhǎng)的時(shí)間，其報(bào)價(jià)降幅可能更大。