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河南省級藥品耗材采購聯(lián)盟,刷新全國集采聯(lián)動姿勢

發(fā)布時間: 2021-9-28 0:00:00瀏覽次數(shù): 628
摘要:
  醫(yī)藥流通領(lǐng)域?qū)m椃锤掷m(xù)深入,為集采全面推進提供了更直接的立場保證。
 
  8月16日,河南省醫(yī)保局通報:鄭州六院“套標(biāo)”使用耗材,違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金。
 
  8月27日,安徽省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心公布省公立醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗試劑集采結(jié)果。
 
  8月31日,河南省醫(yī)療保障局印發(fā)《河南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購試點方案》(下簡稱《試點方案》),正式成立河南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟。
 
  9月7日,甘肅、陜西省際聯(lián)盟藥品集采結(jié)果公布,30個品種平均降價58%,最高降幅99%。
 
  最近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,甘肅省常住人口2502萬、陜西省常住人口3953萬、河南省常住人口9937萬、安徽省常住人口6103萬、浙江省常住人口6457萬??梢姡不蘸透赎兪‰H聯(lián)盟藥品集采服務(wù)的人口都不如河南省級藥耗采購聯(lián)盟多。
 
  根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2020年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》,河南省以1413.5億元的銷售總額居區(qū)域銷售排行榜第七位,前六位省區(qū)為廣東省、北京市、上海市、江蘇省、浙江省和山東省,浙江省雖然常住人口不及河南省,但銷售總額較高。
 
  提升統(tǒng)籌層次
 
  在省級集采層面,河南省級帶量采購目前已進行到第二批,此前開展的第一批省級帶量采購已于今年3月落地。此外,河南還參與了廣東牽頭組織的頭孢氨芐聯(lián)盟、重慶短缺藥品聯(lián)盟等省際聯(lián)盟開展帶量采購工作。
 
  在市級集采層面,河南濮陽市早在2019年底開啟單獨市級帶量采購;2020年4月,業(yè)界還傳出河南決定在省內(nèi)部分地區(qū)通過區(qū)域聯(lián)盟等形式開展“東西南北中”五個帶量采購試點;2021年7月,鄭州市牽頭豫中聯(lián)盟正式對蘭索拉唑、雷尼替丁等15種藥品展開帶量采購。
 
  綜合來看,河南省級及各地市(聯(lián)盟)帶量采購,較為穩(wěn)健、積極??紤]到河南藥品耗材市場具有較大體量,全省范圍內(nèi)價格改革壓力不容小覷,鞏固完善全省聯(lián)盟,體現(xiàn)改革決心、魄力正當(dāng)其時。《試點方案》的發(fā)文單位仍由醫(yī)保部門主導(dǎo),不是GPO,畢竟,現(xiàn)階段所有集采都堅持“量價掛鉤、招采合一”,清單及規(guī)則會有一些想象空間。
 
  河南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)盟的積極意義,包括但不限于:1.引入公立醫(yī)療機構(gòu)基于合理需求的現(xiàn)時參與,類似胰島素類藥品國采,這是一種趨勢;2.相比各城市單獨自由探索,有提高集采效率、公信力的機會;3.對按兵不動、始終觀望的其他城市起帶動作用。該項試點發(fā)布不一定與具體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)腐敗案例有關(guān),但一定有利于整體反腐、整體帶動。
 
  目前,河南僅是省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)盟,沒有與省外地區(qū)組成省際、跨地聯(lián)盟,原因可能在于各方暫時沒有計劃或未形成妥協(xié),不排除未來聯(lián)盟的可能。
 
  需要注意的是,提高集采的統(tǒng)籌層次并不一定高效、合理,市級集采可能遇到的風(fēng)險,到了省級不見得就能化解矛盾,具體問題、條件下,要具體分析做法。當(dāng)然,這種由市級、省級到國家級的集采層次提升值得期待,充分聯(lián)動、相互支持。其次,全面推進集采工作,既要自覺積極,也要能力執(zhí)行,還需要壓力反推。通過貫標(biāo)、國家醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)等軟硬工具,使地方表現(xiàn)都收錄在集采(內(nèi)外)統(tǒng)計中。
 
  為國采提供樣本參照
 
  河南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)盟由河南全省三級公立醫(yī)療機構(gòu)共同組成,涉及醫(yī)院數(shù)量達到135家。聯(lián)盟采購藥品和醫(yī)用耗材原則上選取除國家和省級集中采購以外,技術(shù)成熟、臨床必需、價值較高的品種,以及其他適合聯(lián)盟采購的品種。采購聯(lián)盟以聯(lián)合議價、談判、競價等多種方式開展采購工作。
 
  此前,部分地方形成集采攻守同盟,表面做做樣子,想要應(yīng)付“交作業(yè)”。有的地方等著國家組織藥品集采,拖慢集采在轄區(qū)地的開展進度?,F(xiàn)在情況不一樣了,集采既有城市表率、省級表率,又有聯(lián)盟表率,給國采提供各種參考樣本,并減輕壓力。
 
  各省可以百花齊放。比如河南有大動作,地理相鄰或情況相似的省份就算先不跟進,壓力仍然不小。國采是最后放招兒,必須火候更足、更加成熟、基本定型。但市級、省級、區(qū)域聯(lián)盟不一樣,可能會出現(xiàn)一些問題,考驗省級、區(qū)域聯(lián)盟的立場、能力,也把壓力給到相關(guān)方面,從這個角度來看,河南啟動試點是一個好的開始,更重要、更謹(jǐn)慎的動作還在后面。
 
  國家藥品目錄談判制定權(quán)到國家級,支付目錄確實比集采更復(fù)雜。集采仍然適合在各地方開展。總的來說,集采的統(tǒng)籌層次不宜太低,以免量不足、市場不認(rèn)可,且有較大的舞弊風(fēng)險。高筑集采的統(tǒng)籌層次很理想,國家組織集采活動,牽一發(fā)動全身,但靈活性稍欠,及時性也難有保證。省級集采(聯(lián)盟)這一層級則剛剛好,畢竟做成面子工程,結(jié)果會很難看。
 
  集采是對供給側(cè)反腐
 
  既然國家和地方已經(jīng)定調(diào),各方就當(dāng)轉(zhuǎn)變思想站位,把集采干好、干實。
 
  有聲音指出:“市場的應(yīng)該歸市場。”回歸市場這個問題,應(yīng)該辯證來看:醫(yī)?;鸹ㄥX,貨比三家,想買誰就買誰,這才叫市場。集采解決市場失靈,過激時也要兼顧市場合理需要。沒有完全合理、自由的事物,政策也是。
 
  國采已經(jīng)出現(xiàn)了集采規(guī)則走向溫和的傾向,地方集采走向值得關(guān)注。當(dāng)常態(tài)化集采逐步影響所有參與者,并形成較為鞏固的認(rèn)知、行為生態(tài),才可宣告常態(tài)化機制較為成熟。到那時,繼續(xù)由醫(yī)保局主辦或轉(zhuǎn)換到GPO主導(dǎo)集采也無大礙。
 
  事實上,集采并不只針對跨國企業(yè),國內(nèi)企業(yè)也有壓力,仿制藥在國內(nèi)醫(yī)院市場格局面臨洗牌。必須承認(rèn)的現(xiàn)實是,國內(nèi)支付調(diào)整還有提升空間,監(jiān)管到位仍在完善,集采只能充分發(fā)揮市場競價機制,這樣才能讓管理成本、風(fēng)險最低。最近,集采已經(jīng)出現(xiàn)“不唯市場競價機制”的趨勢,兼顧HTA、療效,甚至品牌,正是社會輿論催熟集采機制,使之越來越重視堅持原則、解放思想。
 
  目前來看,集采越來越完善,很有必要長期存在并發(fā)揮作用。最近有財經(jīng)類文章一味否定集采,在筆者看來,作者是屁股坐歪了。他沒有想到,集采與共同富裕是一體的。集采是醫(yī)保部門目前在C端最拿得出手的功勞。集采是對供給側(cè)反腐,是民生事務(wù)供應(yīng)鏈上的反腐,既有現(xiàn)實功能,又有歷史發(fā)展作用。
 
  集采這項工作如果能在全國不同程度地完成,將能引領(lǐng)醫(yī)保乃至綜合醫(yī)改各項工作順風(fēng)順?biāo)at(yī)保系統(tǒng)其它業(yè)務(wù)層面會在集采的基礎(chǔ)上推進,并為集采提出更難破解的問題,倒逼集采進行條件允許的積極改革。只有讓醫(yī)藥行業(yè)受到極大觸動,醫(yī)療才更重視醫(yī)保改革的強大決心,才會自發(fā)順應(yīng)改革趨勢。