270個藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定！有掛網(wǎng)價超65倍！

　　醫(yī)藥網(wǎng)8月12日訊　8月11日，湖北省醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示湖北省首批藥品集中帶量采購非中選品種掛網(wǎng)價和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)擬定結(jié)果等相關(guān)信息的通知》。在披露多達(dá)300個藥品最新掛網(wǎng)價的同時，湖北也確定了除30個非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外的270個藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以及361個未按規(guī)定申報掛網(wǎng)價調(diào)整而被暫停掛網(wǎng)的藥品。

 

　　值得注意的是，部分藥品掛網(wǎng)價與湖北擬定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)差距懸殊，差價超過10倍的藥品數(shù)量達(dá)到41個，占比達(dá)到14.8%。其中，西安京西雙鶴的乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液[規(guī)格為100ml：0.2g（以C18H20FN3O4計）]差額最高，其掛網(wǎng)價為49.05元/瓶，而醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)僅為0.75元，價差超過65倍。此外，四川太平洋、武漢福星生物以及四川美大康佳樂3家藥企相同規(guī)格的乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液價差也將近50倍。

 

 

　　2020年11月，由武漢藥械聯(lián)合采購辦公室承擔(dān)的湖北省首次藥品集中帶量采購正式展開，對包括氟氧沙星、環(huán)丙沙星、阿莫西林、替卡西林等在內(nèi)的33個青霉素、喹諾酮類抗生素注射劑品種進(jìn)行專項集采。由于其中4個品種因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)未申報采購量，根據(jù)實施方案要求不納入集采范圍，最終參與該省集采的品種數(shù)量為29個。

 

　　今年2月，武漢公布湖北省首批藥品集中帶量采購最終中選結(jié)果，與其他省份集采做法相同，并未直接披露各個品種具體的中選價格。不過根據(jù)“武漢發(fā)布”消息，本次集采工作納入的29個注射劑品種全部采購成功，總共113個產(chǎn)品中選，多個常用注射劑大品種降幅明顯。與全國最低掛網(wǎng)價相比，中選價最高降幅為85.38%，而與湖北省掛網(wǎng)價相比，中選價最高降幅達(dá)到96.24%。

 

　　針對非中選品種，湖北可謂給予了最嚴(yán)管理。在《關(guān)于執(zhí)行湖北省首批藥品集中帶量采購結(jié)果的通知》中，湖北明確約定采購量以外的用量，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過省級采購平臺采購其他價格適宜的同通用名非中選品種，但同通用名非中選品種將被全部納入監(jiān)控管理，其采購金額不得超過同通用名中選藥品；同時要求加強(qiáng)非中選藥品采購管理，對非中選藥品掛網(wǎng)目錄實行動態(tài)調(diào)整。但更令落選藥企頭疼的是，自家產(chǎn)品或?qū)氐谉o緣武漢市場。湖北提出，本次集中采購?fù)ㄓ妹侵羞x品種暫停在武漢地區(qū)使用，確因臨床需要使用非中選品種的，按照武漢市備案采購規(guī)定執(zhí)行。

 

 

　　除了面臨嚴(yán)格管控之外，未中選品種還需要面對湖北提出的掛網(wǎng)價格調(diào)整。按照安排，非中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，以全國省級平臺正在執(zhí)行的中標(biāo)/掛網(wǎng)價的最低價和同品種“上海紅線價”的低價為上限，藥企自主申報掛網(wǎng)價格，鼓勵企業(yè)主動降價。無全國省級平臺中標(biāo)/掛網(wǎng)價的，以同通用名同規(guī)格下其他廠家的最低價作為其掛網(wǎng)價。在規(guī)定時限內(nèi)未按規(guī)定提出價格調(diào)整申請的藥品，湖北將予以暫停掛網(wǎng)。

 

　　此次公示的兩份名單即是在上述背景下產(chǎn)生，而對于業(yè)內(nèi)關(guān)注的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，則是源于湖北在前述通知中明確的，逐步統(tǒng)一全省統(tǒng)籌基金支付的各級各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。對部分采購價格與中選藥品價格差異較大的藥品，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2-3年內(nèi)調(diào)整到位。

 

　　但讓業(yè)界沒有想到的是，湖北此番擬定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)似乎是一步到位，并未給予藥企太多調(diào)整時間，數(shù)個藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)已然突破1元大關(guān)，例如西安京西雙鶴的乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、華潤雙鶴的甲磺酸左氧氟沙星注射液、石藥銀湖的鹽酸左氧氟沙星注射液等。不過值得一提的是，湖北對原研品種仍留有一定余地，由拜耳原研的乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液在同規(guī)格國產(chǎn)品種將近50倍的掛網(wǎng)價與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)差額下，其僅為1.4倍。湖北的做法是否會引起其他省份借鑒，有待觀察。

 

 

　　在業(yè)內(nèi)看來，非中選品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選品種價格趨同，或有力促進(jìn)非中選品種尤其是原研品種的價格下調(diào)。但由于目前各地經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)保基金支付能力不同，患者用藥習(xí)慣有差異，不同地區(qū)醫(yī)保支付政策存在一定差異。即使是在國采文件中，國家醫(yī)保局也是讓各地按有關(guān)工作要求，就未中選藥品價格調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等事項發(fā)布相關(guān)文件，福建、甘肅等地皆為集采品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布過符合各自實情的相關(guān)條文。

 

　　合理制定醫(yī)保支付政策是引導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理診療，提高醫(yī)療保障基金使用效益的重要舉措。從國家醫(yī)保局近來動作頻頻來看，在全國建立統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)未來有望加速實現(xiàn)。8月10日，國家醫(yī)保局、財政部正式發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，并公布《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》。在業(yè)內(nèi)看來，建立醫(yī)保待遇清單制度的主要目的是規(guī)范各地醫(yī)保待遇的決定機(jī)制以及相關(guān)政策，促進(jìn)醫(yī)保制度的統(tǒng)一。而對于國家制定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，各地在國家授權(quán)范圍內(nèi)可以根據(jù)本地實際進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和細(xì)化。

 

　　國家醫(yī)保局近期在對十三屆全國人大四次會議第9406號建議的答復(fù)時也指出，將貫徹落實《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》中“做好中選價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同”的要求，對醫(yī)保目錄內(nèi)的集中帶量采購藥品，以中選價格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同時也將進(jìn)一步指導(dǎo)地方統(tǒng)籌考慮地方醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Γ鸩酵晟撇⒙鋵嶀t(yī)保支付相關(guān)政策。