國(guó)家試點(diǎn)！南平8月1日起 啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)！

　　醫(yī)藥網(wǎng)8月2日訊　DRG付費(fèi)也叫疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，是國(guó)內(nèi)外廣泛采用的先進(jìn)的醫(yī)保支付方式。2020年，南平市成功入選DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)第一批模擬運(yùn)行城市名單。今年，我市又成功接受了實(shí)際付費(fèi)前的評(píng)估考核。記者從南平市醫(yī)療保障局了解到，8月1日起，南平開始進(jìn)入DRG實(shí)際付費(fèi)階段。今天的《南平醫(yī)保在線》我們就來聊聊DRG付費(fèi)這個(gè)話題。

 

　　DRG付費(fèi)，簡(jiǎn)單的說——就是改變了過去按醫(yī)生開具的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的支付方式，而采用將診療過程相似、費(fèi)用消耗相近的病例，放在一個(gè)DRG組內(nèi)，按照統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)。

 

　　比如過去我們?cè)?strong>醫(yī)院做檢查化驗(yàn)、手術(shù)治療以及治療所需的藥物，都是按項(xiàng)目一項(xiàng)一項(xiàng)分別進(jìn)行付費(fèi)的。而DRG付費(fèi)則是把治療過程相似的病種歸為同一組，以這類疾病近年來的歷史平均費(fèi)用為主要依據(jù)，根據(jù)國(guó)家技術(shù)規(guī)范要求，科學(xué)計(jì)算該病種組的定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　不過，要采用DRG這樣的打包付費(fèi)方式，首要任務(wù)就是健全DRG付費(fèi)的信息系統(tǒng)，并制定DRG分組體系。

 

　　記者了解到，自2019年南平啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作以來，市醫(yī)保局嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)文件要求，通過認(rèn)真分析歷史數(shù)據(jù)、科學(xué)測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、完善相關(guān)信息化建設(shè)、出臺(tái)醫(yī)保支付配套政策，建立了一套符合南平實(shí)際的DRG醫(yī)保支付管理體系。同時(shí)，醫(yī)保部門還積極指導(dǎo)參與DRG試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善內(nèi)部醫(yī)療管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療行為、病案編碼、服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)管，確保與醫(yī)保支付系統(tǒng)的順暢對(duì)接。

 

　　DRG付費(fèi)不僅僅是醫(yī)保支付方式的改革，更是撬動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療改革的重要杠桿，也是醫(yī)院發(fā)展的重要利器。從我院前期模擬運(yùn)行分析來看，國(guó)家分組方案的總病組是618個(gè)，我們已經(jīng)涵蓋了560多個(gè)病組。

 

　　南平市第一醫(yī)院是我市DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院之一，也是先行進(jìn)入DRG實(shí)際付費(fèi)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自從試點(diǎn)工作開展以來，醫(yī)院在市醫(yī)保局的主導(dǎo)下，從醫(yī)療質(zhì)量、成本管控、績(jī)效保障、信息改造等方面，積極推進(jìn)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)?；鸬牟缓侠硐摹?/div>