沖刺1500億！談判品種進(jìn)醫(yī)保后銷售翻多少倍？

 

 

 

　　2018年醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品都是腫瘤藥。2017年，對(duì)應(yīng)17個(gè)產(chǎn)品的市場(chǎng)規(guī)模為47.13億元，2018年為61.37億元，2019年則為123.97億元。由此可見(jiàn)，進(jìn)入醫(yī)保對(duì)產(chǎn)品的擴(kuò)容整體是顯著的正向反應(yīng)。

 

　　2018年，有3個(gè)產(chǎn)品是負(fù)增長(zhǎng)，分別是阿法替尼口服常釋劑型、培門冬酶注射劑和奧曲肽微球注射劑。

 

　　不過(guò)，2019年，瑞戈非尼、維莫非尼、伊布替尼和伊沙佐米的市場(chǎng)規(guī)模都超過(guò)2億元，是2018年規(guī)模的10倍。安羅替尼和奧希替尼雖然沒(méi)有這4個(gè)產(chǎn)品的增長(zhǎng)率高，但從2018年的2.21億元和5.08億元分別增長(zhǎng)到2019年的20.32億元（超過(guò)9倍）和23.31億元（超過(guò)4倍）。西妥昔單抗也從7.26億元增長(zhǎng)到12.56億元。

 

 

 

　　2019年醫(yī)保談判產(chǎn)品續(xù)約，36個(gè)產(chǎn)品中共5個(gè)轉(zhuǎn)入常規(guī)目錄，剩下31個(gè)續(xù)約談判藥品中有4個(gè)品種談判失敗，分別是阿斯利康的氟維司群注射液（5ml：0.25g/支）、GSK的拉帕替尼片（250mg/片）、大冢制藥的托伐普坦片（15mg/片和30mg/片）以及拜耳的注射用重組人干擾素 β-1b（0.3mg/支）。這四個(gè)產(chǎn)品有一個(gè)共性，就是兩年的市場(chǎng)規(guī)模增幅一般。其中拜耳的注射用重組人干擾素 β-1b在醫(yī)院終端的市場(chǎng)規(guī)模未過(guò)百萬(wàn)元。

 

　　2017年醫(yī)保年復(fù)合增長(zhǎng)率過(guò)100%的產(chǎn)品僅7個(gè)，分別是阿利沙坦酯、嗎啉硝唑氯化鈉、阿比特龍、來(lái)那度胺、司維拉姆、碳酸鑭和銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液。市場(chǎng)增長(zhǎng)率低于10%有2個(gè)，分別是厄洛替尼、帕羅西?。粎⒁荒z囊是負(fù)增長(zhǎng)，進(jìn)入醫(yī)保后的銷售額增幅還不如進(jìn)入醫(yī)保前。

 

 

 

　　2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”更新，共新增70個(gè)藥品，續(xù)約成功27個(gè)藥品。新增的70個(gè)產(chǎn)品2019年銷售額為70.40億元，但有32個(gè)產(chǎn)品銷售額未過(guò)千萬(wàn)元，其中22個(gè)未過(guò)百萬(wàn)元。

 

　　2020年受新冠疫情的影響，大部分產(chǎn)品短期內(nèi)業(yè)績(jī)較難有大幅增長(zhǎng)，但PD-1是個(gè)例外：信迪利單抗注射液2020年上半年銷售額就有9.21億元。此外，帕妥珠單抗注射液也斬獲了5.94億元，鹽酸阿來(lái)替尼膠囊和硫培非格司亭注射液銷售額也都超過(guò)了5億元。上述產(chǎn)品全年業(yè)績(jī)都非常有可能破10億元。

 

 

　　51個(gè)原銷售額百萬(wàn)元以下；也有過(guò)10億元者

 

　　2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2800種，其中西藥1264種，中成藥1315種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種，其中續(xù)約產(chǎn)品14個(gè)。還有從常規(guī)目錄轉(zhuǎn)到醫(yī)保談判目錄的產(chǎn)品。剩下的產(chǎn)品為新增產(chǎn)品，對(duì)應(yīng)市場(chǎng)規(guī)模70億元。

 

　　從常規(guī)目錄轉(zhuǎn)到醫(yī)保目錄的中藥注射劑共5個(gè)，分別是心脈隆注射液、丹紅注射液、注射用丹參多酚酸鹽、康萊特注射液和康艾注射液，這五個(gè)產(chǎn)品從2016年銷售額最高峰180億元，已經(jīng)下降到133億元，是近五年的最低值。

 

　　談判目錄中，2019年銷售額未過(guò)百萬(wàn)元的產(chǎn)品共51個(gè)。而PD-1藥物卡瑞利珠單抗2020年上半年銷售額已經(jīng)超過(guò)10億元，該藥大幅降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保后能否維持業(yè)績(jī)，仍待2021年的銷售業(yè)績(jī)論證。

 

 

　　醫(yī)保談判藥物進(jìn)入醫(yī)保后，銷售額很大可能會(huì)大幅增長(zhǎng)，有的連翻數(shù)倍。

 

　　雖然2019年和2020年醫(yī)保談判目錄的整體起始金額都在70億元左右，但進(jìn)入目錄的產(chǎn)品大部分是未有醫(yī)院銷售記錄的新開(kāi)發(fā)產(chǎn)品，這些產(chǎn)品一旦成長(zhǎng)，市場(chǎng)規(guī)模會(huì)大幅上升。2016年到2020年的醫(yī)保談判目錄所涉及產(chǎn)品，在2019年銷售額已經(jīng)為1070億元。2021年，這些產(chǎn)品很有可能會(huì)增長(zhǎng)到1500億元甚至更高。

 

　　醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品是高增長(zhǎng)的產(chǎn)品，但必須面臨醫(yī)?；鹪鲩L(zhǎng)幅度有限的現(xiàn)實(shí)，只能靠集中采購(gòu)化學(xué)仿制藥和生物類似藥把市場(chǎng)規(guī)模降下來(lái)，“騰籠換鳥(niǎo)”讓利給醫(yī)保談判目錄內(nèi)的產(chǎn)品。

 

 

 

 

　　近期，有患者和業(yè)內(nèi)人士都在探討醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品不能在醫(yī)院購(gòu)買的事。即使產(chǎn)品通過(guò)醫(yī)保談判目錄進(jìn)入各省的藥品采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，但沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在平臺(tái)上提交采購(gòu)需求。這種情況原因復(fù)雜，涉及公立醫(yī)院考核機(jī)制、生產(chǎn)企業(yè)銷售和渠道覆蓋能力等。

 

　　生產(chǎn)企業(yè)大幅降價(jià)換來(lái)的兩年醫(yī)保市場(chǎng)期，如果業(yè)績(jī)不能大幅增長(zhǎng)，就有可能出現(xiàn)進(jìn)入醫(yī)保后市場(chǎng)規(guī)模不如進(jìn)入醫(yī)保前的情況。

 

 

 

　　①藥事委員會(huì)會(huì)議：開(kāi)會(huì)時(shí)間不定，進(jìn)入醫(yī)院目錄標(biāo)準(zhǔn)不定，創(chuàng)新藥價(jià)格高昂，如果儲(chǔ)存成本較高，很有可能會(huì)被拒之門外。

 

　?、?ldquo;藥占比”作為醫(yī)生的考核，創(chuàng)新藥的安全性和有效性信息不確定，醫(yī)生處方動(dòng)力不足。

 

　　③純研發(fā)的藥企不知如何設(shè)計(jì)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)配置，也不知道核心開(kāi)發(fā)醫(yī)院是哪些。

 

　?、蹹RG/DIP執(zhí)行后，藥價(jià)成為成本，創(chuàng)新藥價(jià)格太高，醫(yī)生獲得的獎(jiǎng)勵(lì)受限。

 

　?、葆t(yī)保談判涉及的產(chǎn)品數(shù)已經(jīng)超過(guò)200個(gè)，而且醫(yī)保談判產(chǎn)品大部分不是基本藥物。醫(yī)院的藥品品種數(shù)量有明確的限制：三級(jí)醫(yī)院≤1500個(gè)，二級(jí)醫(yī)院≤1200個(gè)。最近政策考核醫(yī)院基本藥物目錄的覆蓋情況和使用情況，基本藥物的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)醫(yī)院藥品品種數(shù)量的限制上限，醫(yī)保談判涉及的產(chǎn)品不進(jìn)入基本藥物就很難進(jìn)院。而且，200個(gè)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)院目錄，意味著很多藥品會(huì)被剔除，特別是“?；A(chǔ)”的慢性病、多發(fā)病的臨床常用藥。

 

 

　　近期的“城市險(xiǎn)”主要針對(duì)的是醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品，也許會(huì)是一個(gè)解決路徑。但是，目前“城市險(xiǎn)”價(jià)格非常便宜，一個(gè)人100多元，全國(guó)成年人全部購(gòu)買最多也才1000億元規(guī)模。但是，2021年醫(yī)保談判產(chǎn)品可能就增長(zhǎng)到1500億元市場(chǎng)規(guī)模，加上賠付條件，可能勉強(qiáng)能夠應(yīng)付醫(yī)保談判產(chǎn)品的市場(chǎng)增長(zhǎng)。

 

　　最后的發(fā)展結(jié)果可能是：愿意付城市險(xiǎn)的人群和對(duì)應(yīng)人群常見(jiàn)適應(yīng)癥的新藥，更有可能成為醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品中的贏家。