國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管局發(fā)布《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》

　　醫(yī)藥網(wǎng)4月6日訊　4月1日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行 征求意見(jiàn)稿）》（下稱《意見(jiàn)稿》）。為規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，保障慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織起草了該份意見(jiàn)稿。意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2021年5月1日。

 

 

 

 

 

　　第一條 規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

 

　　第二條 本規(guī)范所稱長(zhǎng)期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當(dāng)增加的處方。

 

　　第三條 長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。

 

　　第四條 治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、精神藥品、生物制劑、抗菌藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方。

 

　　第五條 地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，制定長(zhǎng)期處方適用疾病病種及長(zhǎng)期處方用藥藥品目錄。

 

　　第六條 本規(guī)范適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期處方管理工作。

 

　　鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。

 

　　第七條 國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國(guó)長(zhǎng)期處方的監(jiān)督管理工作。

 

　　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期處方的監(jiān)督管理工作。

 

 

　　第八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理的主體責(zé)任，建立健全本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿足患者用藥需求。

 

　　第九條  開(kāi)具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評(píng)估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長(zhǎng)期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等途經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開(kāi)具。

 

　　第十條  根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。

 

　　超過(guò)4周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認(rèn)。

 

　　第十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門制定的長(zhǎng)期處方適用疾病病種及長(zhǎng)期處方用藥藥品目錄，為符合條件的患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。

 

　　第十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物，國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品以及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。

 

　　第十三條  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)長(zhǎng)期處方用藥目錄中藥品的配備，確?；颊唛L(zhǎng)期用藥可及、穩(wěn)定。

 

 

　　第十四條  對(duì)提出長(zhǎng)期處方申請(qǐng)的患者，醫(yī)師必須親自診查并對(duì)其是否符合長(zhǎng)期處方條件作出判斷。

 

　　醫(yī)師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(zhǎng)期處方建議。

 

　　第十五條  醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明使用長(zhǎng)期處方的注意事項(xiàng)，并由其自愿選擇是否使用；對(duì)不符合條件的患者，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明原因。

 

　　第十六條  首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進(jìn)行全面評(píng)估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方。首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息。

 

　　第十七條  原則上，首次長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具。鼓勵(lì)患者通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)期處方。

 

　　邊遠(yuǎn)地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求，具體要求由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實(shí)際情況另行規(guī)定。

 

　　第十八條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病歷信息中的首次開(kāi)具的長(zhǎng)期處方信息和健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并達(dá)到長(zhǎng)期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方；不符合條件的，終止使用長(zhǎng)期處方。停用后再次使用長(zhǎng)期處方的，應(yīng)當(dāng)按照首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方進(jìn)行管理。

 

　　第十九條  出現(xiàn)以下情況，需要重新評(píng)估患者病情，判斷是否終止長(zhǎng)期處方：

 

　?。ㄒ唬┗颊唛L(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；

 

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