大限逼近 44個大品種8月1日起調(diào)出一地醫(yī)保

　　醫(yī)藥網(wǎng)2月20日訊　大限逼近，地方醫(yī)保調(diào)出工作繼續(xù)，44個大品種8月1日起調(diào)出一地醫(yī)保目錄

 

 

　　根據(jù)四川醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于將部分藥品調(diào)出《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》的通知，鋁鎂匹林片（II）等44種藥品于2021年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》，上述藥品調(diào)出前，繼續(xù)按《藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付。

 

　　據(jù)賽柏藍梳理，將于2021年8月1日起調(diào)出醫(yī)保的藥品有：注射用頭孢噻肟舒巴坦、注射用炎琥寧、門冬氨酸鉀注射液、穿心蓮滴丸、曲克蘆丁氯化鈉注射液等44個。

 

　　四川醫(yī)保局在相關(guān)解讀中指出，鋁鎂匹林片（II）等44種藥品是按照相關(guān)規(guī)定實行報銷過渡期的藥品。目前，參保人員和部分醫(yī)療機構(gòu)仍在使用，為保障參保人員用藥連續(xù)性，支持醫(yī)藥企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和疫情防控，給予一定緩沖時間，故規(guī)定從2021年8月1日起調(diào)出。

 

　　此前，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，2019年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端超10億產(chǎn)品中，共有37個為地方醫(yī)保目錄品種，合計銷售額達769億元。也就是說，地方醫(yī)保的清理，將牽動至少700多億的藥品市場。

 

來源：米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端競爭格局

 

　　根據(jù)上述通知，更早之前，已經(jīng)有100個藥品調(diào)出了四川省的醫(yī)保目錄——納入國家重點監(jiān)控范圍的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調(diào)出；度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調(diào)出。

 

 

　　有分析指出，地方醫(yī)保的藥品調(diào)出工作是貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的重要舉措，對于規(guī)范藥品目錄調(diào)整權(quán)責(zé)、逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍統(tǒng)一具有重要意義。

 

　　據(jù)賽柏藍查詢，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》第十二條明確規(guī)定，完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。

 

　　立足基金承受能力，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進步，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄，將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍。健全醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，完善醫(yī)保準入談判制度。

 

　　合理劃分中央與地方目錄調(diào)整職責(zé)和權(quán)限，各地區(qū)不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍，逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。建立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)用耗材評價規(guī)則和指標體系，健全退出機制。

 

 

　　更早之前，2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》明確：

 

　　各地應(yīng)嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

 

　　地方增補品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：1、重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；2、其余地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

 

　　據(jù)賽柏藍梳理，2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日是部分地方醫(yī)保品種停止報銷的主要時限。至于各省地方增補品種退出醫(yī)保的大限主要集中在2022年6月末。

 

 

　　隨后，2020年12月28日，2020版醫(yī)保目錄正式公布，國家醫(yī)保局在同日的通知中同時明確，各省級醫(yī)保部門要加快原自行增補品種的消化工作，按要求清理不符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求的品種，推進用藥范圍的基本統(tǒng)一。

 

　　根據(jù)自2020年9月1日起施行的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，

 

　　《藥品目錄》內(nèi)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專家評審后，直接調(diào)出《藥品目錄》：

 

　　 （一）被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；（二）被有關(guān)部門列入負面清單的藥品；（三）綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品；（四）通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品；（五）國家規(guī)定的應(yīng)當直接調(diào)出的其他情形。

 

　　《藥品目錄》內(nèi)的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：

 

　　 （一）在同治療領(lǐng)域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；（二）臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品；（三）其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。

 

　　不難看出，醫(yī)保在加大對于創(chuàng)新藥品支付的同時，還在通過帶量采購、醫(yī)保目錄加快調(diào)整、地方醫(yī)保清理等手段，實現(xiàn)醫(yī)?；鸬尿v籠換鳥。

 

序號	藥品名稱和劑型	調(diào)出目錄時間
1	鋁鎂匹林片（II）	2021年8月1日
2	阿侖膦酸鈉維D3片	2021年8月1日
3	拉坦噻嗎滴眼液	2021年8月1日
4	注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉	2021年8月1日
5	注射用12種復(fù)合維生素	2021年8月1日
6	枸櫞酸鉍鉀/替硝唑/克拉霉素片組合包裝	2021年8月1日
7	復(fù)方阿魏酸鈉阿司匹林膠囊	2021年8月1日
8	低分子右旋糖酐氨基酸注射液	2021年8月1日
9	注射用脂溶性維生素（II）/注射用水溶性維生素組合包裝	2021年8月1日
10	注射用頭孢噻肟舒巴坦	2021年8月1日
11	羅紅霉素氨溴索分散片	2021年8月1日
12	復(fù)方氨基酸（15）雙肽（2） 注射液	2021年8月1日
13	注射用復(fù)方三維B（II）	2021年8月1日
14	甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液	2021年8月1日
15	鹽酸昂丹司瓊氯化鈉注射液	2021年8月1日
16	鹽酸托烷司瓊氯化鈉注射液	2021年8月1日
17	乙酰谷酰胺氯化鈉注射液	2021年8月1日
18	多索茶堿葡萄糖注射液	2021年8月1日
19	奧扎格雷鈉氯化鈉注射液	2021年8月1日
20	硫酸依替米星氯化鈉注射液	2021年8月1日
21	吡拉西坦氯化鈉注射液	2021年8月1日
22	鹽酸氨溴索葡萄糖注射液	2021年8月1日
23	肌苷氯化鈉注射液	2021年8月1日
24	葛根素葡萄糖注射液	2021年8月1日
25	加替沙星葡萄糖注射液	2021年8月1日
26	曲克蘆丁氯化鈉注射液	2021年8月1日
27	鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液	2021年8月1日
28	鹽酸克林霉素氯化鈉注射液	2021年8月1日
29	氯化鉀葡萄糖注射液	2021年8月1日
30	維生素C葡萄糖注射液	2021年8月1日
31	維生素C氯化鈉注射液	2021年8月1日
32	復(fù)方右旋糖酐40注射液	2021年8月1日
33	注射用亞葉酸鈉	2021年8月1日
34	復(fù)方維生素注射液（4）	2021年8月1日
35	多糖鐵膠囊	2021年8月1日
36	小牛脾提取物注射液	2021年8月1日
37	門冬氨酸鉀注射液	2021年8月1日
38	注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣	2021年8月1日
39	門冬氨酸鳥氨酸顆粒	2021年8月1日
40	穿心蓮滴丸	2021年8月1日
41	復(fù)方碳酸鈣顆粒	2021年8月1日
42	注射用炎琥寧	2021年8月1日
43	18種氨基酸注射液	2021年8月1日
44	薄芝糖肽注射液	2021年8月1日