藥店注意！本月起，新規(guī)正式實施

　　醫(yī)藥網(wǎng)2月4日訊　昨日起，《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保局令3號）（以下簡稱《暫行辦法》）正式實施，這也意味著39萬定點零售藥店迎來了全新的監(jiān)管時代。

 

 

　　按照“放管服”精神要求，新的“兩定辦法”對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店納入醫(yī)保定點范圍的申請條件進(jìn)行了簡化，進(jìn)一步優(yōu)化了評估流程，最大限度支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，推動擴(kuò)大醫(yī)保定點范圍。

 

　　定點機(jī)構(gòu)納入的“3+3”時限提出極大提升了零售藥店申請定點資質(zhì)的效率，以往“一年才能辦下來”的情況有望緩解。

 

　　所謂“3+3”時限，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店正式運營3個月后即可申請定點，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的評估完成時限不得超過3個月。在此基礎(chǔ)上，“兩定辦法”還明確提出了申請定點應(yīng)當(dāng)具備的基本條件和需要提交的材料，強(qiáng)化了對于醫(yī)保管理的要求。此外，進(jìn)一步完善了協(xié)商談判機(jī)制，提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。

 

　　此外，以往地方對兩定機(jī)構(gòu)管理存在的一些不合理限制，新的“兩定辦法”也未有提及。如整體上限制每年新增定點數(shù)量的和申報時間；再如針對零售藥店設(shè)置的“原則上要求兩家定點藥店之間有xx米以上的距離”“不得經(jīng)營藥品以外的商品”等限制條件。新辦法實施后，定點機(jī)構(gòu)的評定只要符合條件，隨時可申報。

 

　　放寬準(zhǔn)入門檻，也意味著事中事后監(jiān)管不斷增強(qiáng)。《暫行辦法》對于“動態(tài)管理”設(shè)置了獨立的章節(jié)，明確了零售藥店納入醫(yī)保定點后的協(xié)議變更、續(xù)簽、中止和解除四種動態(tài)管理情形。綜合來看，嚴(yán)監(jiān)管主要體現(xiàn)在兩方面。

 

　　一是將“實際控制人”推向前臺?！稌盒修k法》涉及監(jiān)管的多個條款，都強(qiáng)調(diào)了“實際控制人”的存在。對此，CPMC藥店管理學(xué)院湖南分院副院長黃修祥認(rèn)為，以往在零售藥店的注冊過程中，企業(yè)法人或企業(yè)負(fù)責(zé)人未必是出資的“金主”，有可能是該企業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人或代理人?！稌盒修k法》中在“定點零售藥店的確定”以及“動態(tài)管理”等章節(jié)中多次體現(xiàn)“實際控制人”，將其推向前臺，換句話說，誰投資誰擔(dān)責(zé)，也體現(xiàn)了“追究到底”的監(jiān)管思維。

 

　　二是提出“連坐”。明確了“連坐”的適用條件。以“因定點零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時解除醫(yī)保協(xié)議”體現(xiàn)。“這意味著同一個法人，同一個企業(yè)負(fù)責(zé)人一旦違法違規(guī)，該企業(yè)在全國各個地方的分支機(jī)構(gòu)都將受這個政策影響，對跨區(qū)跨省經(jīng)營的企業(yè)提出了特別高的要求。”黃修祥分析道。

 

 

　　實際上，在去年年底一則《關(guān)于落實定點零售藥店門慢門特醫(yī)保統(tǒng)籌報銷問題的建議》中，國家醫(yī)保局便已表明態(tài)度支持零售藥店發(fā)展，認(rèn)為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，藥店“具有數(shù)量多、服務(wù)人數(shù)廣、便利性強(qiáng)等諸多方面優(yōu)勢，在保障藥品供應(yīng)、提供藥品咨詢、指導(dǎo)合理用藥、普及健康知識等方面發(fā)揮重要作用”。

 

　　國家醫(yī)保局表態(tài)將在四方面予以支持：一是進(jìn)一步簡化藥品零售企業(yè)許可程序，壓縮許可時限，簡化變更流程，鼓勵連鎖經(jīng)營；二是積極推動藥店結(jié)合自身工作實際，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師等藥學(xué)技術(shù)人員作用；三是規(guī)范進(jìn)貨渠道，加強(qiáng)質(zhì)量管理；四是支持包含零售藥店在內(nèi)的藥品流通企業(yè)開展醫(yī)藥電商服務(wù)，向患者提供非處方藥的“網(wǎng)訂（藥）店取”“網(wǎng)訂（藥）店送”等便捷服務(wù)，促進(jìn)線上線下融合發(fā)展。

 

　　上述舉措在《暫行辦法》中也有相關(guān)體現(xiàn)。其中，“定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”一度讓藥店股兩日飄紅，足以證明市場反饋之積極。

 

　　交銀國際認(rèn)為，“兩定辦法”為處方外流提供制度保障、加強(qiáng)藥店監(jiān)管、明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理及電子處方的使用，將促進(jìn)醫(yī)藥零售行業(yè)增長并推動集中度提升。這對于上市連鎖和區(qū)域頭部連鎖來說，目前加快連鎖門店、院邊店、DTP藥房、醫(yī)藥電商等布局，提升藥事服務(wù)能力，承接處方藥的能力顯著增強(qiáng)。

 

　　實際上，2020年10月國家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）提出，處方流轉(zhuǎn)到同一個統(tǒng)籌地區(qū)的定點零售藥店，參保人在定點零售藥店購藥，并探索在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)。各地可直接部署使用醫(yī)保信息平臺業(yè)務(wù)中臺、處方流轉(zhuǎn)中心等相關(guān)功能模塊，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點零售藥店，為跨統(tǒng)籌區(qū)取藥提供了方便，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

 

　　對此，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不能等同。“目前辦法中規(guī)范的是符合規(guī)定的處方可以流轉(zhuǎn)到實體藥店取藥或由實體藥店配送的模式，而網(wǎng)售處方藥的有關(guān)政策則需要有關(guān)主管部門研究明確。”

 

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，《暫行辦法》促進(jìn)了定點藥店回歸專業(yè)化服務(wù)，以承載慢病、特病、大病的服務(wù)。在此趨勢下，非定點藥店則需要調(diào)整策略，與定點藥店形成差異化，例如鎖定小病、未病、養(yǎng)生品類，大膽進(jìn)行跨界與融合，跳出原定界限，向多元化、大健康之路進(jìn)發(fā)。