GPO或納入帶量采購(gòu)？543個(gè)品種公布GPO結(jié)果

　　醫(yī)藥網(wǎng)7月21日訊　據(jù)全藥網(wǎng)7月17日晚發(fā)布的消息：深圳集團(tuán)采購(gòu)目錄（第一批）2019年擬成交結(jié)果的專家評(píng)審工作結(jié)果已進(jìn)入公示期，公示至7月23日。從這份公示名單看，一共有543個(gè)通用名產(chǎn)品獲得專家組審評(píng)，阿莫西林片、阿奇霉素干混懸劑等450余個(gè)產(chǎn)品通過專家組審評(píng)，其中包括云南白藥、六神丸、鹽酸?？颂婺崞?個(gè)第一質(zhì)量層次的產(chǎn)品通過。與此同時(shí)，有注射用阿昔洛韋、注射用鹽酸艾司洛爾等80多個(gè)產(chǎn)品沒有通過評(píng)審。

 

 

　　目前來看，深圳GPO的市場(chǎng)已遠(yuǎn)不止于深圳，在廣東省還覆蓋其他10多個(gè)地市，外省也有多個(gè)省份加入，影響力不斷增強(qiáng)。從最近該平臺(tái)的政策思路來看，較高質(zhì)量層次藥品的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)趨于嚴(yán)峻。

 

　　根據(jù)政策，深圳GPO質(zhì)量層次在逐步整合。第一質(zhì)量層次主要為專利藥和第二質(zhì)量層次（主要為過期專利、出口藥、過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥）合并為較高質(zhì)量層次組。不過，較高質(zhì)量層次真正的價(jià)格壓力來自于過評(píng)仿制藥的陸續(xù)增多。結(jié)合到同評(píng)審組1個(gè)品種成交的規(guī)則、普通質(zhì)量層次組品種成交價(jià)格需低于較高質(zhì)量層次組的要求，這意味著較高質(zhì)量層次藥品為了中標(biāo)會(huì)比拼價(jià)格。

 

　　另一方面，深圳GPO評(píng)標(biāo)規(guī)則明確向價(jià)格降幅大的產(chǎn)品傾斜。按新規(guī)，10分為報(bào)價(jià)確認(rèn)降幅分，按降幅排名賦分，類似于湖南帶量采購(gòu)的降幅排名；價(jià)格分40分，基于同評(píng)審組藥品的日均治療費(fèi)用對(duì)比——日治療費(fèi)用不是價(jià)格，但又由價(jià)格直接決定；此外，藥品質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)分，主要和企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)、原料來源等掛鉤，參比制劑對(duì)比過評(píng)仿制藥不存在明確優(yōu)勢(shì)，因?yàn)閮r(jià)格及價(jià)格降幅是中選的決定性因素。

 

　　雖說從政策上，廣東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在3個(gè)平臺(tái)（廣東藥交所平臺(tái)、廣州GPO平臺(tái)和深圳GPO平臺(tái)）自由選擇平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)。但業(yè)界反饋，在實(shí)際操作層面，3個(gè)平臺(tái)均為各自的補(bǔ)充。目前廣州全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共477家在廣州平臺(tái)開展藥品采購(gòu)工作。而全藥網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，深圳GPO覆蓋了當(dāng)?shù)毓?strong>醫(yī)院采購(gòu)總額80%以上品種。2019年深圳公立醫(yī)院藥占比下降至23.0%（2018年全國(guó)平均為32.2%）。而官方已正式發(fā)文，推動(dòng)3大平臺(tái)實(shí)現(xiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。可見，過去集采中第一質(zhì)量層次的藥品也將在價(jià)格上血拼。

 

 

　　國(guó)內(nèi)GPO藥采模式風(fēng)風(fēng)雨雨這些年，最近從各個(gè)平臺(tái)的政策導(dǎo)向來看，可以嗅到一些新的氣息：上個(gè)月，深圳發(fā)布《關(guān)于做好深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄（第一批）2019年集團(tuán)采購(gòu)報(bào)名產(chǎn)品議價(jià)談判有關(guān)事項(xiàng)的通知（征求意見稿）》。就是說，新一輪的深圳GPO將正式進(jìn)入議價(jià)談判階段。

 

　　而同樣邁出新步伐的還有上海。7月15日，上海市發(fā)布《上海市深化醫(yī)改重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）》，這份文件里，悄悄呈現(xiàn)出一個(gè)新思路引起業(yè)界關(guān)注：即鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療聯(lián)合體、單體或自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟等形式對(duì)未納入集中帶量采購(gòu)的藥品等，開展帶量、帶預(yù)算的藥品集中議價(jià)采購(gòu)，鼓勵(lì)和規(guī)范第三方藥品集中采購(gòu)組織（GPO）參與，防止壟斷。言外之意，是不是意味著上海市藥品帶量采購(gòu)，除了代表醫(yī)保的上海藥事所會(huì)組織藥品帶量采購(gòu)之外，代表衛(wèi)生系統(tǒng)的上海GPO將粉墨登場(chǎng)一起進(jìn)行帶量采購(gòu)？拭目以待。

 

　　第三批帶量采購(gòu)漸行漸近。也是在7月17日，國(guó)家醫(yī)保局消息顯示，生物制品和中成藥帶量采購(gòu)已進(jìn)入聽取專家意見建議階段。業(yè)內(nèi)人士判斷，集采整合也將逐步進(jìn)入深水區(qū)。如中成藥有很多是獨(dú)家品種，如何談判估計(jì)會(huì)有難度。但集采正在重構(gòu)醫(yī)院用藥的版圖，米內(nèi)網(wǎng)公布的《2019年度中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展藍(lán)皮書》中，排名前20的中成藥主要集中在心腦血管疾病用藥、呼吸系統(tǒng)疾病用藥。而化學(xué)用藥市場(chǎng)中，全身用抗感染藥物、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化及代謝藥物三類所占比例最大，分別為16.9%、16.69%和14.75%，人血白蛋白、氯化鈉注射液和氯吡格雷分列最暢銷藥品TOP 20榜單前三名。其中，泰瑞沙、來得時(shí)、拜復(fù)樂等借機(jī)快速增長(zhǎng)，而立普妥等因落標(biāo)使得整體市場(chǎng)有下滑。如果GPO也納入帶量采購(gòu)，往后醫(yī)院渠道就會(huì)更加扁平，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)還會(huì)更激烈。