限抗又升級，6圖剖析抗菌藥市場與臨床格局

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月16日訊　6月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好新形勢下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知（征求意見稿）公開征求意見的公告》，將抗菌藥物作為重點納入處方審核和點評，使限抗再次升級。

 

　　本文對我國抗菌藥物市場和近年來限抗取得的成績予以分析，以供評估本次限抗對醫(yī)藥市場和臨床可能帶來的影響。

 

 

 

　　我國公立醫(yī)療機構(gòu)（包括城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全身用抗菌藥物市場規(guī)模在繼續(xù)增長，已由2013年的1199億元上升到2018年的1589億元，但增速已由2014年的10%大幅下滑到2018年的1.7%，占全國公立醫(yī)療機構(gòu)用藥總量的比例也由2013年的14.2%下降到了2018年的12%，近年來多次出臺的限抗政策效果明顯。

 

 

 

　　抗菌藥物品類廣泛，如圖2所示，2017年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)成員單位（綜合醫(yī)院）主要抗菌藥物消耗量構(gòu)成中，喹諾酮類最高，達全國抗菌藥總消耗量的13%，其后依次是三代頭孢類抗菌素占12.9%、頭孢菌素類/酶抑制劑占11.6%，前3品類占了全部抗菌藥的38%，消耗量最少的是抗真菌藥，僅占4.7%。

 

 

 

　　由于限抗等多措并舉，我國抗菌藥的耐藥得到有效控制，如老牌抗菌藥青霉素耐藥肺炎鏈球菌檢出率已由2013年的5.5%下降到了2018年的1.8%，但各品類間差異還很大，如碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌反而由2013年的4.9%上升到了2018年的10.1%，控制抗菌藥耐藥工作仍很艱巨。

 

 

 

 

　　2017年，各省級單位全部入網(wǎng)單位住院患者抗菌藥物使用率仍有差異，最高為46.5%（貴州）， 最低為29.6%（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團），吉林第二低（32%），全國有17個省級單位的抗菌藥物使用率低于全國平均水平。

 

 

 

　　我國抗菌藥的使用率已由2010年的67.3%下降到了2018年的36.4%，9年多來下降了將近一半，限抗取得了明顯效果。