一批大品種斷供！醫(yī)院一次性全款定全年用量 藥企卻愁到頭大

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月15日訊　一南一北，花式上演藥品“斷供”故事。“4+7”集采后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變得大方了，一次定一年的量還一次付全款，放在以前藥企該樂開花，但現(xiàn)在面臨供不來、限供還要被罵的境地。另一端，政府支持下醫(yī)療機(jī)構(gòu)很“經(jīng)濟(jì)”，價格壓在全國最低，幾乎接近全國的5折狀態(tài)，原料漲了，藥企沒法供了，接到調(diào)查通知函。

 

　　國采一半品種，藥店拿不到貨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘋搶，直接一次訂夠全年用量，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能承壓，限供又遭輿論壓力，云南省部分國采品種“斷供”真相漸漸浮出水面。然而，在中國另一端的遼寧，卻演繹著另一種“斷供”：原料藥價格大幅上漲，心臟手術(shù)“救命藥”供應(yīng)不足。

 

 

　　近日，云南省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于國家藥品集中采購云南中選企業(yè)不正常供貨品種表，附件顯示本次存在短缺情況的有8個品種，包括恩替卡韋、阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平等，涉及供應(yīng)企業(yè)有蘇州東瑞、興安藥業(yè)、常州四藥、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥、國藥集團(tuán)容生制藥、瀚暉制藥、廣州白云山天心制藥、湖南華納大藥廠。

 

　　值得關(guān)注的是，本次的8個品種均為集采擴(kuò)圍品種，而擴(kuò)圍品種總共也只有25個，接近三分之一的比例，背后原因值得探索。

 

圖片來源：云南省醫(yī)保局

 

　　云南省醫(yī)藥有限公司是這8個品種的配送企業(yè)。該公司知情人士對E藥經(jīng)理人透露，主要受三方面因素影響：

 

　　一是受到疫情影響，包括湖南華納大藥廠、興安藥業(yè)、東瑞制藥等多家公司復(fù)工復(fù)產(chǎn)出現(xiàn)延遲。

 

　　二是報量因素，很多藥企在接受提供時都會預(yù)留一定的供應(yīng)空間，但現(xiàn)在的情況是提前半年采購全年的量。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒什么影響，但對于生產(chǎn)企業(yè)影響巨大，像翰暉制藥提供的厄貝沙坦就遇到了產(chǎn)能不足。

 

　　“舉個例子，帶量采購給藥企報量500萬片，企業(yè)最多排產(chǎn)600萬片，但現(xiàn)在半年就需要600萬片。這些產(chǎn)能不是員工加班加點就可搞定，是需要增加生產(chǎn)線，而生產(chǎn)線增加需要一系列復(fù)雜程序，所以在短期內(nèi)補(bǔ)齊這些缺口是不太現(xiàn)實的。”上述企業(yè)人士說道。

 

　　三是從“4+7”之后，很多產(chǎn)品其實是從零售渠道往醫(yī)院回流了，因為醫(yī)院成為了這些產(chǎn)品的價格“洼地”。“據(jù)我所知，現(xiàn)在超過一半的產(chǎn)品，也就是第一批第二批帶量采購的產(chǎn)品，藥店是拿不到貨的。”回流之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一些用量上的異常波動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能認(rèn)為正常，但對于供應(yīng)企業(yè)來說，短時間是承受不了這樣突然的大幅增長的需求的。

 

　　“談判的時候約定了供應(yīng)量，對于超出的供應(yīng)量，可以選擇不供應(yīng)嗎？”

 

　　“從輿論來看，他有的選嗎？”上述人士回復(fù)，“事實上，現(xiàn)在仍有大量沒有采購產(chǎn)品的醫(yī)院，這些醫(yī)院是承擔(dān)了一些采購量指標(biāo)，還有一些原來沒有報過量的醫(yī)院，產(chǎn)品一到就被搶光了。”舉個例子，原來一盒20元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購2萬盒就需要40萬元，一次付清不現(xiàn)實。但現(xiàn)在，一盒降價成2元，一次采購4萬元，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就直接一次訂完全年。

 

　　現(xiàn)在很多省份采購都基于這個原則：只要你有報過量，或者上網(wǎng)采購過，都是以集采價格，報多少給多少。“當(dāng)然，有很多工業(yè)企業(yè)也限量，一樣被醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓罵，但有的企業(yè)因為市場管控能力較強(qiáng)等各方面因素，沒有造成很大的影響。”

 

 

　　事隔一周，相距云南3000多公里的遼寧，也公布了一則類似的消息。

 

　　6月11日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布一則關(guān)于2020年1-5月醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報未按議定價格和規(guī)定供應(yīng)藥品匯總表，涉及阿替卡因腎上腺素注射液、氨苯甲酸注射液、硫酸魚精蛋白注射液等15個注射劑品種，5個其他劑型。涉及企業(yè)有揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)下屬公司、上海信誼、吉林敖東、雙鷺?biāo)帢I(yè)、力生制藥、悅康藥業(yè)等多家知名藥企。

 

 

　　為尋找斷供原因，E藥經(jīng)理人第一時間聯(lián)系到當(dāng)事人之一悅康藥業(yè)。該公司提供的是硫酸魚精蛋白注射液，據(jù)悉，硫酸魚精蛋白是一種從深海魚類精巢中分離出的抗肝素生物制劑，具有解除抗凝防止出現(xiàn)大出血的作用，是外科手術(shù)特別是心臟外科手術(shù)中的常用藥，目前沒有可替代的藥物。

 

　　有意思的是，被稱為“救命藥”的魚精蛋白，每五年就要出現(xiàn)一次“斷供”風(fēng)波。2011年、2016年都先后出現(xiàn)過全國規(guī)模的短缺，而這一次遼寧省再公布魚精蛋白短缺。悅康藥業(yè)作為唯一供貨方，對E藥經(jīng)理人表示，公司魚精蛋白供應(yīng)受限于進(jìn)口原料藥的緊缺，受海外疫情影響，要么買不到，要么加價幅度很大，導(dǎo)致之前的談判價格根本執(zhí)行不了。據(jù)悅康介紹，該價格還是來自于4年前與藥政司的撮合談判，價格是45元一盒（5ml：50mg*5支），而其他很多省份價格都在70元左右，包括南方各省。

 

　　回顧4年前，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布的藥品短缺預(yù)警通知，就包含硫酸魚精蛋白等10種藥品，企業(yè)反饋不能正常供應(yīng)的情況，對于不能按中標(biāo)價及時、足額供貨的開封制藥（集團(tuán)）有限公司、上海第一生化藥業(yè)有限公司等7家生產(chǎn)企業(yè)給予警告。

 

　　據(jù)悉，目前國內(nèi)能生產(chǎn)魚精蛋白的就只有悅康和上海第一生化，兩者產(chǎn)能相差不多，悅康主要供北方，第一生化主要供南方。

 

　　原料藥短缺上漲這不是個新鮮的問題。一家來自湖南的原料藥企人士表示，今年其實除了抗病毒的原料藥和進(jìn)口的原料藥，其他原料藥供應(yīng)還算比較穩(wěn)定，包括價格。

 

　　值得注意的是，一南一北的“斷供”名單中，均出現(xiàn)了揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇子公司，個中原因可結(jié)合分析。而天津力生制藥亦有兩款片劑被納入非正常名單，分別為馬來酸氯苯那敏片和氫氯噻嗪片，至于原因截至發(fā)稿該企業(yè)尚未回復(fù)。不過，因為位置原因，天津復(fù)工復(fù)產(chǎn)在全國也是比較晚。

 

　　另外，由法國PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND生產(chǎn)的必蘭（阿替卡因腎上腺素注射液）雖然在1-5月在遼寧出現(xiàn)供應(yīng)問題，但4月10日在深圳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)?？梢姡蚩赡懿⒎枪?yīng)問題，而更多的是價格問題。

 

　　有藥企人士分析，像這種地方性的短供，大概率可能是價格原因，而非產(chǎn)能問題。