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弊大于利 退燒神藥安乃近退出歷史舞臺摘要：
醫(yī)藥網(wǎng)3月20日訊 在最新發(fā)布的安乃近說明書修訂要求中明確規(guī)定：本品禁用于18歲以下青少年兒童。
說到安乃近，很多人都不陌生。小時候每逢發(fā)燒，家長最經常給孩子吃的退燒藥非安乃近莫屬。但實際上，這種退燒神藥已經在國外近30個國家命令禁止銷售、撤市或限制使用，美國已經禁用40年。
如今，我國終于將安乃近加入“黑名單”！
3月17日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關于注銷安乃近注射液等品種藥品注冊證書的公告》（2020年第29號）和《關于修訂安乃近相關品種說明書的公告》（2020年第34號），停止安乃近注射液等品種在我國的生產、銷售和使用，注銷藥品注冊證書，對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復方青蒿安乃近片等品種修訂說明書。
安乃近是吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，在我國上市時間較早，制劑種類包括口服制劑、注射劑、滴鼻液等。被視為“退燒神藥”的安乃近，卻因副作用在國外近30個國家被命令禁止銷售、撤市或限制使用，但在我國仍有上千家企業(yè)生產。
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理部門評定，認為安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓存在嚴重過敏反應、粒細胞缺乏癥等嚴重不良反應，風險大于獲益，且臨床均有替代藥品，予以注銷藥品注冊證書，已上市銷售的安乃近注射液等品種由生產企業(yè)負責召回，召回產品由企業(yè)所在地藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督銷毀。
考慮到安乃近片等口服制劑尚有一定臨床價值，對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復方青蒿安乃近片采取修訂說明書的風險控制措施，增加安全警示信息，限制適用人群和適應癥范圍。
尤其值得注意的是，在最新發(fā)布的安乃近說明書修訂要求中明確規(guī)定：本品禁用于18歲以下青少年兒童。而在成人用藥中也明確：本品一般不作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下短期使用。
附件1
安乃近片說明書修訂要求
一、警示語
增加以下警示語：
本品可能引起血液系統(tǒng)嚴重不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。本品還可能引起嚴重過敏反應，如重癥藥疹、過敏性休克等。請在醫(yī)師的指導下使用本品，了解用藥風險。
本品一般不作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下使用。
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
二、適應癥
【適應癥】項修訂為：
用于急性高熱時的退熱，也可用于急性疼痛的短期治療，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經等。
三、用法用量
【用法用量】項作以下修訂：
1.刪除兒童用法用量。
2.增加“應從最低有效劑量開始使用”。
四、不良反應
【不良反應】項修訂為：
1.皮膚損害：本品皮疹報道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死、急性泛發(fā)型發(fā)疹性膿皰疹、男性生殖器皮疹和瘙癢等，有重癥多型性紅斑、大皰性表皮松解型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥的報道。
2.胃腸損害：本品可引起惡心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃部燒灼感、胃腸脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血等，有出血性壞死性腸炎的報道。
3.全身性損害：本品可引起眼瞼、眶周、口唇、面部、生殖器等部位水腫，還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難、心悸、哮喘發(fā)作、急性喉水腫、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克，甚至導致死亡。
4.血液系統(tǒng)損害：本品可引起白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、鼻衄、過敏性紫癜等，有引起暴發(fā)性紫癜并導致死亡的報道。
5.泌尿系統(tǒng)損害：本品可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報道。
6.其他：可出現(xiàn)頭暈、頭痛、局部麻木等神經系統(tǒng)癥狀，有肝細胞損害、肝酶升高的報道，退熱時可出現(xiàn)大汗和虛脫。
五、禁忌
【禁忌】項增加以下內容：
1.妊娠晚期婦女禁用。
2.18歲以下青少年兒童禁用。
六、注意事項
【注意事項】項增加以下內容：
1.本品一般不作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下短期使用。
2.本品引起的皮膚損害多見，嚴重者需要住院治療。使用本品如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應，應立即停藥，嚴重者應立即就診。
3.本品有引起過敏性休克風險?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、面部潮紅、皮疹、呼吸困難、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、血壓降低、意識模糊、意識喪失等癥狀，甚至導致死亡。
4.本品可引起粒細胞缺乏癥。該癥起病急，可導致嚴重感染甚至死亡?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內可能發(fā)生嚴重感染，如肺部、泌尿系統(tǒng)、口咽部和皮膚感染等。出現(xiàn)上述癥狀須立即就診并檢查血象。
七、孕婦及哺乳期婦女用藥
【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為：
1.妊娠早期和中期婦女不建議使用，妊娠晚期婦女禁用。
2.安乃近的代謝產物可進入乳汁，哺乳期婦女不宜應用。
八、兒童用藥
【兒童用藥】項修訂為：
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
?。ㄕf明書其他內容如與上述修訂要求不一致的，應當一并進行修訂。）
附件2
復方青蒿安乃近片說明書修訂要求
一、警示語
增加以下警示語：
本品含有安乃近，可能引起血液系統(tǒng)嚴重不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。安乃近還可能引起嚴重過敏反應，如重癥藥疹、過敏性休克等。請在醫(yī)師的指導下使用本品，了解用藥風險。
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
二、不良反應
【不良反應】項修訂為：
藥品上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的不良反應/事件主要有：惡心、嘔吐；皮疹、瘙癢、蕁麻疹、紅斑疹；頭痛、頭暈、嗜睡；乏力、過敏樣反應等。
三、禁忌
【禁忌】項修訂為：
1.對本品及其任何成份過敏者禁用；
2.安乃近與阿司匹林存在交叉過敏反應，對阿司匹林過敏者禁用；
3.對氨基比林等吡唑酮類藥物過敏者禁用；
4.妊娠晚期婦女禁用。
5.18歲以下青少年兒童禁用。
四、注意事項
【注意事項】項修訂為：
1.本品為癥狀改善藥，不得長期、大劑量服用。
2.本品不宜與含相同成份的藥品合用。
3.本品含有馬來酸氯苯那敏，可能引起嗜睡、頭暈等不良反應。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作嚴密儀器。
4.本品含有安乃近，可能引起嚴重過敏反應，如重癥藥疹、過敏性休克等。使用本品如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應，應立即停藥，嚴重者應立即就診。
5. 本品含有安乃近，可能引起血液系統(tǒng)嚴重不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。粒細胞缺乏癥起病急，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內可能發(fā)生嚴重感染，如肺部、泌尿系統(tǒng)、口咽部和皮膚感染等，出現(xiàn)上述癥狀須立即就診并檢查血象。
6.當藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。
7.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
五、孕婦及哺乳期婦女用藥
【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為：
1.妊娠早期和中期婦女不建議使用，妊娠晚期婦女禁用。
2.安乃近其代謝產物可進入乳汁，哺乳期婦女不宜應用。
六、兒童用藥
【兒童用藥】項修訂為：
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
?。ㄕf明書其他內容如與上述修訂要求不一致的，應當一并進行修訂。）
附件3
重感靈片（膠囊）說明書修訂要求
一、警示語
增加以下警示語：
本品含有安乃近，可能引起血液系統(tǒng)嚴重不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。安乃近還可能引起嚴重過敏反應，如重癥藥疹、過敏性休克等。請在醫(yī)師的指導下使用本品，了解用藥風險。
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
二、不良反應
【不良反應】項修訂為：
藥品上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)重感靈口服制劑的不良反應/事件主要有：
1.皮膚損害：皮疹、瘙癢、蕁麻疹、紅斑疹、斑丘疹等；
2.胃腸損害：惡心、嘔吐、腹痛、口干、腹瀉、胃不適等；
3.全身性損害：乏力、疲勞等；
4.神經系統(tǒng)損害：嗜睡、頭暈、頭痛等；
5.免疫功能紊亂：過敏反應、過敏樣反應、面部水腫等；
6.其他：口渴、多尿、心悸、白細胞減少等。
三、禁忌
【禁忌】項修訂為：
1.對本品及其任何成份過敏者禁用；
2.安乃近與阿司匹林存在交叉過敏反應，對阿司匹林過敏者禁用。
3.對氨基比林等吡唑酮類藥物過敏者禁用；
4.妊娠晚期婦女禁用。
5.18歲以下青少年兒童禁用。
四、注意事項
【注意事項】項修訂為：
1.本品為癥狀改善藥，不得長期、大劑量服用。
2.本品不宜與含相同成份的藥品合用。
3.本品含有馬來酸氯苯那敏，可能引起嗜睡、頭暈等不良反應。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作嚴密儀器。
4.本品含有安乃近，可能引起嚴重過敏反應，如重癥藥疹、過敏性休克等。使用本品如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等反應，應立即停藥，嚴重者應立即就診。
5. 本品含有安乃近，可能引起血液系統(tǒng)嚴重不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。粒細胞缺乏癥起病急，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、極度乏力、周身不適，2～3天內可能發(fā)生嚴重感染，如肺部、泌尿系統(tǒng)、口咽部和皮膚感染等，出現(xiàn)上述癥狀須立即就診并檢查血象。
6.飲食宜清淡，服藥期間忌服滋補性中成藥，忌煙酒及辛辣生冷、油膩食物。
五、孕婦及哺乳期婦女用藥
【孕婦及哺乳期婦女用藥】項修訂為：
1.妊娠早期和中期婦女不建議使用，妊娠晚期婦女禁用。
2.安乃近其代謝產物可進入乳汁，哺乳期婦女不宜應用。
六、兒童用藥
【兒童用藥】項修訂為：
本品禁用于18歲以下青少年兒童。
（說明書其他內容如與上述修訂要求不一致的，應當一并進行修訂。）
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