醫(yī)療廢物大增需妥善處置 守好疫情防控最后防線

　　醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程中，應(yīng)該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個人防護(hù)和日常體溫監(jiān)測工作。

 

　　醫(yī)療廢物所含的致病細(xì)菌以及病毒是普通生活垃圾的幾百倍甚至上千倍，一旦處理不當(dāng)就可能影響環(huán)境和公眾健康。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員使用后的口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等醫(yī)療廢棄物數(shù)量也大幅增長。

 

　　生態(tài)環(huán)境部近日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》（以下簡稱《技術(shù)指南》），要求建立新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單，規(guī)范肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置活動，嚴(yán)防死守疫情的最后一道關(guān)卡。

 

　　同濟(jì)大學(xué)環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展學(xué)院教授杜歡政在接受科技日報記者專訪時表示，要根據(jù)全過程監(jiān)管的要求，確保及時、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，避免二次傳染的風(fēng)險；醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置人員也同樣有接觸新冠病毒的風(fēng)險。

 

 

　　按照武漢市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，武漢有10萬名事業(yè)編制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員，他們每4到6個小時就需要更換一次口罩，一天需要使用60萬只N95口罩和10萬套防護(hù)服。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，一名醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離區(qū)時，需要戴上2層口罩、2層手套、一個護(hù)目鏡，穿上兩件隔離服、一件防護(hù)服，而這些裝備使用后都將成為具有“感染性”的醫(yī)療廢物。

 

　　而湖北以外的區(qū)域，除了醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物之外，還把目前暫留當(dāng)?shù)氐囊邊^(qū)人員產(chǎn)生的廢物，也當(dāng)作感染性醫(yī)療廢物處理。廣西湛江的一家醫(yī)療廢物處理企業(yè)負(fù)責(zé)人說：“醫(yī)療廢物主要來自4個方面，定點(diǎn)醫(yī)院收治的新冠肺炎確診病人、疑似病人、常規(guī)病人以及目前暫留在湛江市的湖北人。除常規(guī)病人產(chǎn)生的一般廢物外，其他廢棄物都屬于感染性醫(yī)療廢物。”

 

　　在這個特殊時期，感染性醫(yī)療廢物數(shù)量大幅增長，各地生態(tài)環(huán)境部門也在全力以赴，以滿足當(dāng)前的處理處置需求。

 

　　目前，湖北省具備的醫(yī)療廢物處置能力，由180噸/天提高到373.3噸/天；武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天，處置能力較疫情發(fā)生前翻了一番。而在疫情重區(qū)，例如湖北省襄陽市，其生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)建立起了信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置情況每日上報。全市14家發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院全部醫(yī)療廢物做到“日產(chǎn)日清”，其他醫(yī)療單位醫(yī)療廢物做到48小時安全處置。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省13個市（地）運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施17個，醫(yī)療廢物集中處置能力133.5噸/天，負(fù)荷率為35%—48%；山西省11個城市正常運(yùn)行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施15個，醫(yī)療廢物集中處置能力129.8噸/天。

 

 

　　 “生態(tài)環(huán)境部提出，新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，適宜采用高溫焚燒方式處置，也可以采用高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學(xué)消毒等非焚燒方式處置，并確保處置效果。當(dāng)前，各地的醫(yī)療廢物處理方式基本是高溫焚燒，完全能夠做到安全、有效處理處置。”杜歡政說。

 

　　《技術(shù)指南》提出，在確保處置效果的前提下，各地因地制宜，可以選擇可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，實(shí)行定點(diǎn)管理。生態(tài)環(huán)境部門還要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采用可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物提供便利，豁免其環(huán)境影響評價等手續(xù)。

 

　　杜歡政說，焚燒是新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物處理的最后一環(huán)，同時還要注意收集、分類、運(yùn)輸、暫存等全過程的規(guī)范管理。

 

　　比如《技術(shù)指南》要求，新冠肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專

 

　　用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》包裝，放置于指定周轉(zhuǎn)桶（箱）或一次性專用包裝容器中，包裝表面應(yīng)印刷或粘貼紅色“感染性廢物”標(biāo)識等。其暫時貯存場所實(shí)行專場存放、專人管理，暫存時間不超過24小時。轉(zhuǎn)運(yùn)必須使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸路線盡量避開人口稠密地區(qū)，運(yùn)輸時間避開上下班高峰期，不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運(yùn)，建立詳細(xì)臺賬等。

 

　　杜歡政提醒，目前各地醫(yī)院除了醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院里的清潔人員也有可能會接觸到這些感染性醫(yī)療廢物，需要進(jìn)行安全防護(hù)。

 

　　他說：“醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程中，應(yīng)該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個人防護(hù)和日常體溫監(jiān)測工作。在有條件的地區(qū)，可以安排醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置一線操作人員集中居住、統(tǒng)一管理，盡可能保證后端處理人員的健康和安全。”

 

 

 

　　國家衛(wèi)健委組織專家研究發(fā)現(xiàn)，在部分省份報告的確診病例中，糞便標(biāo)本檢測到新冠病毒核酸陽性。這意味著新冠肺炎存在“糞口傳播”的可能性。切斷糞口傳播的一個重要方法，就是對疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水進(jìn)行安全處置。

 

　　中國疾病預(yù)防控制中心研究員馮錄召表示，所謂“糞口傳播”，指的是被患者糞便等污染的食品、水，進(jìn)入人體消化道而造成感染。“病從口入”就是糞口傳播的通俗說法。會糞口傳播的傳染病并不少見，比如手足口病、霍亂等。盡管從目前情況看，新冠病毒的主要傳播途徑是經(jīng)過呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，還不能確定能否通過進(jìn)食被病毒污染的食物或水，引起感染或傳播，但是當(dāng)前防控工作已經(jīng)充分考慮了糞口傳播途徑的風(fēng)險。

 

　　以備受矚目的武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院為例，兩家醫(yī)院都會對污水進(jìn)行嚴(yán)格的兩次消毒處理。為了避免污水暴露在空氣中，醫(yī)院會第一時間將污水收集到密閉儲罐，然后進(jìn)行二級強(qiáng)化消毒、二級生化處理等工藝處理，達(dá)標(biāo)后再排入市政管網(wǎng)。為了以防萬一，火神山醫(yī)院還配備了“一用一備”兩組污水處理系統(tǒng)。如果一組系統(tǒng)發(fā)生故障或進(jìn)行檢修，仍有一組系統(tǒng)可用，從而實(shí)現(xiàn)雙保險。

 

　　此外，在疫情較輕的行政區(qū)域內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接納醫(yī)療污水的城鎮(zhèn)污水處理機(jī)構(gòu)也提前做好了應(yīng)對準(zhǔn)備。

 

　　例如，疫情相對較輕的貴州省，據(jù)貴州省環(huán)境應(yīng)急專家胡文研究員介紹，用于集中救治確診病人的貴陽市公共衛(wèi)生救治中心將軍山院區(qū)，“廢水從排出到處理合格，要經(jīng)過預(yù)消毒、化糞池、調(diào)節(jié)池等7道嚴(yán)格的工序，經(jīng)系統(tǒng)檢測合格后才能排出。并在污水處理站前面增加了預(yù)消毒，后面加了次氯酸鈉消毒，最后又加上紫外線消毒環(huán)節(jié)。在次氯酸鈉消毒池內(nèi)，設(shè)計的停留時間是3.5個小時，比平時增加了一倍還多。為的就是確保殺死細(xì)菌和病毒后才能排放。”

 

　　與城市相比，農(nóng)村的環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施較為薄弱。全國人大農(nóng)業(yè)與農(nóng)村委員會委員魏后凱表示，現(xiàn)在接近80%的村莊沒有對生活污水進(jìn)行任何處理，這些年來加大了農(nóng)村改廁的力度，農(nóng)村廁所的改造推進(jìn)很快，但是污水處理沒有跟上。

 

　　面對新冠肺炎疫情，農(nóng)村醫(yī)療污水處置能力不足問題也暴露出來。

 

　　生態(tài)環(huán)境部日前發(fā)布的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》要求，加大農(nóng)村醫(yī)療污水處置的監(jiān)管力度、禁止醫(yī)療污水進(jìn)入農(nóng)田灌溉渠道、防范醫(yī)療污水污染飲用水源、加大重點(diǎn)場所監(jiān)督檢查力度、做好信息發(fā)布共享。

 

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)農(nóng)村飲水與環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)委員會研究員張琦表示，目前要嚴(yán)防疫情從城市向農(nóng)村蔓延。由于農(nóng)村居民缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識、個人衛(wèi)生行為不足等原因，農(nóng)村地區(qū)的病毒“糞口傳播”風(fēng)險比城市高。對于農(nóng)村社區(qū)小型污水處理設(shè)施、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等特定對象、場所需要采取適宜的消毒和衛(wèi)生管理措施。