新版《醫(yī)保目錄》落地 天價藥“地板價”福利來襲

　　醫(yī)藥網(wǎng)1月3日訊　1月1日后，新版《醫(yī)保目錄》亦在全國落地。

 

　　據(jù)南都藥企發(fā)展與合規(guī)研究中心昨日了解到，廣東省醫(yī)保部門已發(fā)文要求執(zhí)行新版《醫(yī)保目錄》，其中廣州市內(nèi)部分三甲醫(yī)院已將醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)目錄進行切換。這也意味著，部分患者將享受到部分“天價藥地板價”的福利。

 

　　雖然過去“天價藥”大幅降價，有可能對部分產(chǎn)品營收數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。但南都記者梳理發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)品降價進入醫(yī)保后均實現(xiàn)不同程度的放量，有藥物甚至在入醫(yī)保后第二年放量達180倍。

 

　　而對于未來哪些藥物有可能進入醫(yī)保，業(yè)界認為具有創(chuàng)新性且有較大臨床價值的藥物將進入醫(yī)保。未來醫(yī)藥市場可能為跨國藥企、已轉型創(chuàng)新的仿制藥企及以創(chuàng)新為主導的新型藥企競爭的格局。

 

 

　　根據(jù)國家醫(yī)保局方面要求，新版《醫(yī)保目錄》必須在今年1月1日實施，要求各省相關部門在新版《醫(yī)保目錄》落地前，完成醫(yī)保談判藥物的掛網(wǎng)和采購工作的同時，要求各地醫(yī)保部門做好銜接與落地。

 

　　據(jù)南都記者了解，目前全國各省、市和自治區(qū)正先后在今年1月1日前后宣布實施新版《醫(yī)保目錄》。其中在元旦假期后第一個工作日，廣東醫(yī)保部門已發(fā)文。

 

　　昨日，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合廣東人社廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》的通知，要求各地市部門執(zhí)行新版《醫(yī)保目錄》。其中省醫(yī)保局方面要求，盡快更新藥品代碼數(shù)據(jù)庫，完善醫(yī)療保險、工傷保險信息管理系統(tǒng)，做好更新后的藥品代碼數(shù)據(jù)庫在定點醫(yī)藥機構信息系統(tǒng)中的使用。

 

　　南都記者還留意到，省醫(yī)保局還要求各市要執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對《藥品目錄》內(nèi)的藥品商品名進行限制，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

 

　　據(jù)南都記者了解，去年國家醫(yī)保部門已明確不得在地方《醫(yī)保目錄》中新增乙類報銷品種，且過往已納入的品種需要進行清退。這也意味著，在跳過省級增補乙類藥品流程后，新版《醫(yī)保目錄》在廣東正式落地。

 

　　據(jù)南都記者了解，醫(yī)療機構要執(zhí)行新版《醫(yī)保目錄》，則需要對醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)目錄進行切換。對此昨日南都記者向廣州市內(nèi)多家三甲醫(yī)院進行采訪了解，受訪醫(yī)院表示目前醫(yī)院內(nèi)的系統(tǒng)目錄已切換為新版《醫(yī)保醫(yī)保》目錄，并已經(jīng)開始運營結算。

 

　　 “由于此前已經(jīng)做了相應準備，因此本次切換新版《醫(yī)保目錄》并未有太多困難。”廣州某三甲醫(yī)院藥劑科負責人向南都記者表示，與過往不同的是，由于本次《醫(yī)保目錄》系嚴格依據(jù)國家《醫(yī)保目錄》進行，因此對于醫(yī)院負責醫(yī)保結算的部門還需要將此前省級《醫(yī)保目錄》中自行增補的藥物進行核減和清退。

 

　　 “與過往目錄‘大同小異’相比，相關核對的工作量可能會有所增加，但具體新增了哪些藥物進行結算？增加了多少國家談判藥物？我這邊暫時還沒有具體統(tǒng)計。但可以肯定的是，去年被列為重點監(jiān)控的20多個品種已經(jīng)被清退了出去。”上述負責人說。

 

 

　　據(jù)南都記者此前報道，新版《醫(yī)保目錄》中，談判降價進入醫(yī)保的藥物平均降幅為60.7%，部分進口藥品甚至給予了全球最低價。但是實行低價后，部分業(yè)內(nèi)人士也擔心，藥物大幅降價后除需要保障供應問題外，還可能打擊生產(chǎn)企業(yè)的“研發(fā)積極性”。

 

　　其中，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林曾在去年提醒，藥價大降后，應警惕藥品生產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)能風險，并稱“藥品研發(fā)對時間和金錢投入巨大，如果僅以生產(chǎn)成本定價，會打擊藥企的研發(fā)積極性”。

 

　　對于本質(zhì)上以盈利（收回研發(fā)成本，繼續(xù)投入新研發(fā)）為目的的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，主營和創(chuàng)新產(chǎn)品大幅降價，必然會對產(chǎn)品的營收數(shù)據(jù)帶來一定的影響和變化。其中吉利德全球副總裁羅永慶此前曾向媒體笑言：“很多人也問我們，我們的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保后還能掙錢嗎？”

 

　　雖然短期內(nèi)產(chǎn)品帶來的營收大幅“縮水”可能是企業(yè)要經(jīng)歷的“陣痛”。但實際上，南都記者梳理部分數(shù)據(jù)顯示，即使大幅降價，部分針對如腫瘤等領域的產(chǎn)品，其帶來的放量效應卻更為可觀。

 

　　以跨國藥企為例。2017年通過談判進入醫(yī)保目錄后出現(xiàn)短期斷供的羅氏曲妥珠單抗，根據(jù)藥融圈、健康界及信達證券等多項樣本醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該產(chǎn)品在樣本醫(yī)院中銷售金額約合9億元。但是在降價75%進入醫(yī)保后，2018年曲妥珠單抗超過14億元。根據(jù)羅氏的財務報告顯示，該產(chǎn)品在中國市場2018年全年銷售額就達到34億元人民幣，而在去年上半年，該產(chǎn)品在中國銷售增長同比增144%。

 

　　南都記者發(fā)現(xiàn)，降價后出現(xiàn)大幅放量的情況也出現(xiàn)在其他跨國藥企。例如2018年談判進入醫(yī)保的輝瑞克唑替尼（降價71%）、強生（西安楊森）的伊布替尼（降價65%）、阿斯利康的奧希替尼（降價71%）以及勃林格殷格翰的阿法替尼（降價39%），分別在2019年銷售樣本量同比增速16倍、180倍、44倍及144倍。

 

　　另外從國內(nèi)藥企中，正大天晴的安羅替尼談判價格降幅45%，2019年銷售樣本量同比增速為上年同期的1188倍。

 

 

　　在龐大的放量效應下，相關藥企對于醫(yī)保談判也是紛紛響應。根據(jù)醫(yī)保部門相關負責人在新版《醫(yī)保目錄》發(fā)布后，曾表示近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品均被納入談判目標，而且未來醫(yī)保藥品目錄“有望實現(xiàn)每年動態(tài)調(diào)整”。

 

　　南都記者梳理發(fā)現(xiàn)，從已經(jīng)執(zhí)行的四次醫(yī)保談判中，腫瘤、慢性?。ò悄虿?、肝病及類風濕性關節(jié)炎）等創(chuàng)新性藥物均系醫(yī)保部門納入談判的目標，另外包括罕見病藥、兒童藥物也是去年醫(yī)保所重點關注的部分。

 

　　與此同時，有新藥也意味著有“舊藥”退出。去年國家相關部門曾將20種輔助用藥列入重點監(jiān)控名單，而在新版《醫(yī)保目錄》中部分曾在醫(yī)保中的重點監(jiān)控品種被剔除。而南都記者還了解到，包括天津、江蘇、湖南等多個省市，將此前納入地方醫(yī)保且為地方重點監(jiān)控的藥物逐步剔除出醫(yī)保。

 

　　從相關部門以及談判結果、目前各省不得新增乙類藥物以及剔除部分療效邊緣化但醫(yī)保資金占比大的藥物等情況來看，新上市、臨床價值高的創(chuàng)新性藥物均有可能系醫(yī)保所關注的目標。而且進入醫(yī)保后，部分創(chuàng)新藥可通過直接進入國家醫(yī)保的途徑，加速了進入流通渠道進行放量。

 

　　對此，建信資本總裁苑全紅亦表示，醫(yī)保變化對創(chuàng)新藥物發(fā)展是有利的。在醫(yī)保的倒逼下，未來中國的醫(yī)藥市場可能形成跨國公司、具有一定資金規(guī)模，且由仿制轉型成創(chuàng)新的公司以及有研發(fā)能力和技術的新公司共同競爭的格局。

 

　　萬聯(lián)證券研報認為，結合前期醫(yī)保談判品種后續(xù)市場表現(xiàn)來看，新納入醫(yī)保品種在未來一段時期內(nèi)有望實現(xiàn)快速放量，有利于鼓勵行業(yè)邁入以創(chuàng)新投入換新品、以新品換市場的良性產(chǎn)業(yè)循環(huán)；上海證券在研報中指出，醫(yī)藥上市公司的業(yè)績表現(xiàn)可能會持續(xù)分化。建議投資者關注具有豐富產(chǎn)品線、較強研發(fā)能力、處于優(yōu)質(zhì)病種賽道的創(chuàng)新藥企。

 

 

 

　　據(jù)南都記者此前報道，新版《醫(yī)保目錄》通過談判形式，將97個藥品（70個新增，20個續(xù)約）通過降價等形式進入醫(yī)保目錄。但在新版《醫(yī)保目錄》落地前，47個企業(yè)在談判后采取價格保密。

 

　　以丙肝藥物為例，南都記者根據(jù)相關藥物公開價格了解到，艾爾巴韋格拉瑞韋為712.86元/片、來迪派韋索磷布韋為773.57元/片、索磷布韋維帕他韋828.57元/片。但如果按照平均降85%且乙類藥物統(tǒng)籌報銷70%進行測算，符合報銷標準的患者則分別自費32.08元/片、34.81元/片和37.29元/片。

 

　　另外隨著新版《醫(yī)保目錄》落地后，南都記者留意到，部分價格保密的藥品售價亦逐步通過互聯(lián)網(wǎng)“浮出水面”。例如網(wǎng)傳恒瑞醫(yī)藥的吡咯替尼，其80mg×14/瓶降價后為1204元，降幅66%；而160mg×28/瓶為4093.6元，降幅約58.89%。其中一名服用該藥物的患者的家屬向南都記者表示，在新版《醫(yī)保目錄》落地前，其每個月需自費負擔29879.64元（160mg規(guī)格）的藥費，但在《醫(yī)保目錄》執(zhí)行后，其測算每個月自費僅需要3324.24元左右。