未來門診藥房面臨取消 回歸藥師的核心價值

　　醫(yī)藥網(wǎng)12月2日訊　門診藥房，真的要剝離取消嗎？

 

 

　　今日（11月30日），賽柏藍主辦的“第二屆DTP大會”在重慶舉辦，有嘉賓在會上表示：未來門診藥房將面臨取消，醫(yī)院藥商建立藥庫及自動取藥機；此外，為了減少醫(yī)院人力成本，藥商會派遣藥師到醫(yī)院延伸服務(wù)，拓展市場，增加業(yè)務(wù)量。

 

　　如今，國藥已經(jīng)派駐藥師進駐華西醫(yī)院、省醫(yī)院和省腫瘤醫(yī)院。

 

　　以前，醫(yī)院自己進藥、儲存藥、開設(shè)處方售藥，醫(yī)院能獲得15%的藥品加成收入，但在零加成和醫(yī)保總額預付下，藥品已經(jīng)成為醫(yī)院的成本，托管后醫(yī)院不僅可以覆蓋成本，還可以獲得收入。取消藥品加成后，藥房托管行為也被明令禁止，醫(yī)院門診藥房就從利潤部門變成運行成本。

 

　　因此，已有不少醫(yī)院開始探索將門診藥房剝離。據(jù)了解，湖北、江蘇、安徽、福建等超過17省市均鼓勵推進“門診藥房”剝離，全國已有26個省市開辦院內(nèi)藥房先例，全國31個省市院外藥房遍地開花。

 

　　2017年2月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》），為進一步破除以藥補醫(yī)，推進醫(yī)藥分開，具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。

 

 

　　在此背景下，自助取藥機以及智能藥房模式如雨后春筍，逐漸冒出頭來。

 

　　今年5月，西安交通大學二附院藥學部汲取北上廣先進地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗，改變之前的發(fā)藥模式，在西安地區(qū)首次上線藥房簽到系統(tǒng)，探索人工預配模式，同時配備自動發(fā)框系統(tǒng)及智能藥價，發(fā)展智能化藥房建設(shè)。

 

　　此外，藥商建立藥庫的模式也逐漸興起。對此，四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長溫爾剛提醒賽柏藍：關(guān)鍵是由哪個藥商來建？如果由一家藥商承建，就會涉及壟斷。如果是幾家聯(lián)合做，那么比例如何分配？

 

　　比如，原來一家醫(yī)院是14個供應(yīng)商，通過集采壓縮到6個，那6家供應(yīng)商一起來建，最大的問題是這比例如何分配，這是一個永遠扯皮的問題。

 

　　“醫(yī)院以后還指望通過藥師服務(wù)費來把藥房這個成本中心變成利潤中心，因為變成‘成本’和‘負擔’，藥師本身強烈的被需求感和成就感也會減少。”

 

　　某種程度上，醫(yī)院臨床藥師的價值不僅僅是發(fā)藥，檢查、復核和藥事服務(wù)的角色也很重要：患者需要知道藥品的注意事項，如果吃中藥，可能還會問有沒有忌口，忌不忌醬油，忌不忌生冷。

 

　　而剝離藥房，把其變成自助取藥機，把人的服務(wù)變成機器，必然會造成服務(wù)質(zhì)量的下降。

 

　　溫爾剛告訴賽柏藍：要回歸臨床藥師的核心價值，有付出就應(yīng)該有回報，每年都有很多錯誤用藥給患者帶來危害。只有把藥事服務(wù)費落實，既通過審方減少不合理用藥，體現(xiàn)藥師專業(yè)價值，通過處方審核減少患者實際醫(yī)療支出，節(jié)省醫(yī)保資金，也一定程度上彌補取消藥品加成后醫(yī)院減少的收入。

 

 

　　逐步取消各級醫(yī)院的門診藥房，讓門診患者持有醫(yī)生處方去藥店購藥的模式，是否會逐步推廣至所有醫(yī)院呢？門診藥房未來的趨勢是什么？

 

　　上述人士表示在現(xiàn)實操作中，這涉及多方面的博弈。理想狀態(tài)下，早期會把自費藥剝離出去，接著是慢性病長處方，最后毒麻精放的部分管制類藥品會留在醫(yī)院。

 

　　剝離門診藥房的阻力，一方面來自患者對院外的不信任，另一方面來自醫(yī)生對藥店所售藥品的不信任，如果出現(xiàn)假藥和劣藥，勢必會影響診斷療效。

 

　　最終，只有藥店實現(xiàn)用藥管理的專業(yè)化，優(yōu)化購買藥品的路徑，完成藥品質(zhì)量和標志的統(tǒng)一，醫(yī)生和患者對其做到完全的信任，門診藥房的剝離才能完成。

 

　　該專家提醒：未來的門診藥房，一定會走向更專業(yè)化的方向，都回歸以患者為中心的服務(wù)，醫(yī)藥工業(yè)公司把質(zhì)量做好 ，連鎖藥店把服務(wù)做好，藥師把處方審好，醫(yī)生按照標準把處方開好。

 

　　“直接在院外購藥肯定比在醫(yī)院排隊更方便，還可以提供物流配送，連鎖且離家近，前提是把質(zhì)量安全問題解決好。”上述人士說。