新版《健康保險(xiǎn)管理辦法》落地 醫(yī)療意外險(xiǎn)被納入健康保險(xiǎn)類(lèi)別

　　醫(yī)藥網(wǎng)11月13日訊　11月12日，銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)發(fā)布消息稱(chēng)，《健康保險(xiǎn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）已獲得通過(guò)，將自2019年12月1日起正式施行，首次將醫(yī)療意外險(xiǎn)加入到健康保險(xiǎn)中，同時(shí)明確長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)可以進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整，并刪除短期個(gè)人健康保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的表述，以適應(yīng)當(dāng)前費(fèi)率市場(chǎng)化的方向。

 

　　銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人指出，為進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，有效滿(mǎn)足人民群眾對(duì)健康保障的需求，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)健康保險(xiǎn)定義分類(lèi)、產(chǎn)品規(guī)范與監(jiān)管、銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)監(jiān)管、健康管理合作，以及信息技術(shù)與健康保險(xiǎn)等方面進(jìn)行了必要的修訂。

 

　　此次對(duì)《辦法》的修訂，將醫(yī)療意外保險(xiǎn)新增至健康險(xiǎn)的定義中。對(duì)此，銀保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“醫(yī)療意外”指醫(yī)療行為沒(méi)有發(fā)生理想的治療效果并造成損害，這種損害是可以預(yù)見(jiàn)的，與不可預(yù)見(jiàn)損害的“意外保險(xiǎn)”的定義不同。而加強(qiáng)醫(yī)療意外損害保障對(duì)于保護(hù)患者利益、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

 

　　此外，在費(fèi)率方面，《辦法》明確長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)可以進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)健康險(xiǎn)專(zhuān)委會(huì)主任委員、平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO楊錚指出，由于缺乏費(fèi)率調(diào)整政策的明確支持，此前保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，只能開(kāi)發(fā)一年期或期限非常有限（如六年內(nèi)）的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，用停售老產(chǎn)品升級(jí)新產(chǎn)品的模式應(yīng)對(duì)未來(lái)的醫(yī)療通脹和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用高漲。

 

　　 “這是一個(gè)很大的突破。”國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心保險(xiǎn)研究室副主任朱俊生表示，“消費(fèi)者對(duì)于健康險(xiǎn)領(lǐng)域的訴求之一便是可續(xù)保，而保險(xiǎn)公司則會(huì)面臨環(huán)境變化、疾病發(fā)生率變化、技術(shù)升級(jí)等賠付風(fēng)險(xiǎn)。這一突破，給了保險(xiǎn)公司在長(zhǎng)期健康險(xiǎn)領(lǐng)域進(jìn)行更多探索的政策支持，預(yù)計(jì)未來(lái)，保證消費(fèi)者續(xù)保權(quán)的長(zhǎng)期健康險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越多。”

 

　　銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推動(dòng)健康保險(xiǎn)更好地服務(wù)國(guó)家醫(yī)改工作和健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。包括引導(dǎo)行業(yè)回歸本源，完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表等健康保險(xiǎn)相關(guān)制度，鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)參加國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，以及加大監(jiān)管力度、規(guī)范健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序等。