全國(guó)藥品最低價(jià)席卷！“不降價(jià)將暫停交易”

　　醫(yī)藥網(wǎng)10月12日訊　10月11日，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于公示我省藥品集中采購(gòu)部分在線產(chǎn)品價(jià)格投訴處理結(jié)果的通知 （2019年第七批）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），表示藥品集中采購(gòu)在線交易過(guò)程中，執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)于《擬下調(diào)在線交易價(jià)格產(chǎn)品目錄》企業(yè)產(chǎn)品因價(jià)格等原因遭到投訴，勒令相關(guān)產(chǎn)品在產(chǎn)生全國(guó)最低價(jià)后應(yīng)下調(diào)價(jià)格，拒不調(diào)價(jià)的品種將給予“暫停在線交易”的處理措施。

 

 

　　無(wú)獨(dú)有偶，10月11日青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)掛網(wǎng)《關(guān)于公示青海省2019年藥品集中采購(gòu)產(chǎn)品信息審核及綜合評(píng)分結(jié)果的通知》，正式公布《2019年藥品集中采購(gòu)產(chǎn)品（重點(diǎn)監(jiān)控）信息審核結(jié)果一覽表》。按照此前公布的采購(gòu)規(guī)則，針對(duì)采購(gòu)數(shù)量大、采購(gòu)金額高的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，“不得高于現(xiàn)行全國(guó)最低省級(jí)采購(gòu)價(jià)”。

 

 

　　不難看出，隨著帶量采購(gòu)結(jié)果全國(guó)聯(lián)動(dòng)的形勢(shì)日漸明朗，除了直接全省跟進(jìn)之外，各地在聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)中，全國(guó)低價(jià)聯(lián)動(dòng)中對(duì)標(biāo)中選價(jià)如今正在成為趨勢(shì)。對(duì)于企業(yè)而言，要么“割肉”要么“出局”已成為不可避免的現(xiàn)實(shí)選擇。

 

 

　　早在今年4月，浙江省藥械采購(gòu)中心便發(fā)布通知，要求在線交易產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作從5月1日起正式執(zhí)行，按照“聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格、最高（醫(yī)保）支付標(biāo)準(zhǔn)”的原則進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整聯(lián)動(dòng)后的價(jià)格即為浙江省中標(biāo)產(chǎn)品的最新集中采購(gòu)價(jià)格，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以不高于新的集中采購(gòu)價(jià)格通過(guò)省平臺(tái)采購(gòu)。

 

　　浙江省發(fā)布《通知》，明確厄貝沙坦片、硫酸氫氯吡格雷片、頭孢呋辛片、獨(dú)一味分散片等多個(gè)品種，擬于10月31日之后產(chǎn)生全國(guó)最低價(jià)格之后進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，并點(diǎn)名萬(wàn)高藥業(yè)、元和藥業(yè)等“不同意降價(jià)擬暫停在線交易”。

 

　　事實(shí)上，打擊“藥價(jià)虛高”如今正在上升到民生熱點(diǎn)，受到國(guó)家層面的高度重視。在這一宏觀環(huán)境下，采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)成為了多數(shù)省級(jí)藥采平臺(tái)的必然選擇，2019年以來(lái)，北京、安徽、山東、四川、廣西等多個(gè)省市區(qū)相繼啟動(dòng)此項(xiàng)工作，部分省市如四川，甚至形成了動(dòng)態(tài)機(jī)制，聯(lián)動(dòng)周期明顯縮短。

 

　　就在8月，河南省藥采平臺(tái)發(fā)布通知：所有在該省平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品，國(guó)家常用低價(jià)藥品、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎(chǔ)輸液除外，都在報(bào)價(jià)范圍內(nèi)；報(bào)價(jià)須對(duì)標(biāo)全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)價(jià)），企業(yè)如果在填報(bào)信息中心存在虛報(bào)、瞞報(bào)等行為，不認(rèn)可價(jià)格評(píng)估意見(jiàn)，或聯(lián)動(dòng)周期內(nèi)不更新全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格，原則上暫停該藥品掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與該省藥品集中采購(gòu)相關(guān)工作。

 

　　結(jié)合國(guó)家醫(yī)保部門(mén)摸底藥品成本的嘗試，以及醫(yī)保投入建設(shè)統(tǒng)一信息化平臺(tái)的計(jì)劃，行業(yè)專(zhuān)家普遍認(rèn)為，隨著藥價(jià)逐漸“裸奔”，我國(guó)藥品價(jià)格的“洼地”將不復(fù)存在，屆時(shí)所有的藥品或?qū)㈦y逃降價(jià)沖擊。

 

 

　　根據(jù)觀察，經(jīng)過(guò)一輪又一輪深入的集中招采和帶量采購(gòu)綜合作用，流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)越來(lái)越少，尤其是對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控品種而言，合理用藥監(jiān)管重拳進(jìn)一步壓縮了院內(nèi)市場(chǎng)空間。

 

　　在此之前，按照青海發(fā)布的招采規(guī)則，采購(gòu)平臺(tái)會(huì)根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，分別采取相應(yīng)的集中采購(gòu)方式：

 

　　對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取競(jìng)價(jià)采購(gòu)方式，以投標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)作為中選依據(jù)，同一品種、同一劑型、同一規(guī)格作為同一招標(biāo)單元，報(bào)價(jià)最低的中選、次低備選（若出現(xiàn)報(bào)價(jià)相同的，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行第二輪報(bào)價(jià)，取最低價(jià)）；

 

　　投標(biāo)企業(yè)的報(bào)價(jià)不得高于現(xiàn)行全國(guó)最低省級(jí)采購(gòu)價(jià)（不含GPO采購(gòu)價(jià)），報(bào)價(jià)為0或未報(bào)價(jià)的視為自動(dòng)放棄，高于全國(guó)最低省級(jí)采購(gòu)價(jià)的視為無(wú)效投標(biāo)；

 

　　虛報(bào)最低采購(gòu)價(jià)的，企業(yè)記入不誠(chéng)信記錄，該企業(yè)2年內(nèi)不允許參與我省的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)。

 

　　某臨床專(zhuān)家在采訪中表示，超適應(yīng)癥、超療程、用法用量不適宜等行為在重點(diǎn)監(jiān)控品種的臨床使用中均為常見(jiàn)情況。“以長(zhǎng)春西汀為例，用量濃度過(guò)高的情況并不鮮見(jiàn)，此外不少外周神經(jīng)肌病，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等，在臨床使用中都是比較常見(jiàn)；再比如轉(zhuǎn)化糖，部分婦產(chǎn)科使用也存在療程過(guò)長(zhǎng)的情況。”

 

　　除了院內(nèi)市場(chǎng)，院外市場(chǎng)對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品嚴(yán)格監(jiān)管也開(kāi)始得到關(guān)注。據(jù)近日行業(yè)內(nèi)流傳的一份《浙江省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的通知》內(nèi)容顯示：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)外配處方管理，將其納入醫(yī)院信息系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方管理信息化；加快省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)處方流轉(zhuǎn)功能模塊開(kāi)發(fā)，逐步將醫(yī)院外配處方納入平臺(tái)流轉(zhuǎn)、監(jiān)管范圍。

 

　　顯然，不少重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種，在院內(nèi)市場(chǎng)嚴(yán)厲管控之下，無(wú)奈開(kāi)始積極延伸院外市場(chǎng)渠道，但無(wú)論是院內(nèi)還是院外，開(kāi)具處方仍然無(wú)法脫離醫(yī)生之筆，浙江省擬將外配處方納入監(jiān)管范圍，無(wú)疑是看到了院外處方對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控品種可能存在的合理用藥漏洞。

 

　　國(guó)家醫(yī)療保障局近日下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》，標(biāo)志著15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已全部制定完成。預(yù)計(jì)到2020年，國(guó)家醫(yī)保局將實(shí)現(xiàn)15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的“一碼通”。

 

　　業(yè)內(nèi)預(yù)期，隨著DRG付費(fèi)制度在臨床機(jī)構(gòu)逐步落地，醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化大范圍鋪開(kāi)，將進(jìn)一步促使合理用藥得以院內(nèi)院外全面監(jiān)控，重點(diǎn)藥品的合理用藥將得到更加精準(zhǔn)的監(jiān)管。