進口藥品調整稅率，“量增價減”是趨勢嗎？

　　醫(yī)藥網4月9日訊　4月8日，國務院關稅稅則委員會發(fā)布公告稱，經國務院批準，該委員會決定對進境物品進口稅進行調整，將進境物品進口稅稅目1、2的稅率分別調降為13%、20%。其中稅目1“藥品”注釋修改為“對國家規(guī)定減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅的進口藥品，按照貨物稅率征稅”。上述調整自4月9日起實施。

 

　　聯(lián)系到上周國家藥監(jiān)局在前期聯(lián)網試點基礎上，對《進口藥物通關單》等三種監(jiān)管證件擴大實施聯(lián)網核查，可以判斷，進口藥還會進一步加速進入中國。

 

 

　　除“4+7”外，國家通過抗癌藥零關稅、加快上市審批、國家談判等組合政策努力提高進口藥品的可及性，醫(yī)藥進口已出現(xiàn)新特征：進口藥品未來將持續(xù)降價，進口藥數(shù)量有望企穩(wěn)增長。

 

　　根據(jù)中國海關最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年中國進口西藥制劑和生化藥的金額大幅下降。其中西藥制劑同比跌幅24.05%，金額為130.3億美元；生化藥進口額較上年大跌41.21%，金額為47.53億元。從全部藥品的進口數(shù)據(jù)來看，2018年進口金額504.29億美元，同比下降9.75%。注意，這是多年來我國醫(yī)藥進口持續(xù)增長語境下，首次出現(xiàn)的負增長。

 

　　不過，與負增長形成鮮明對比的是，2018年在優(yōu)先審評審批、加快國外已上市且國內臨床急需藥物在中國上市等一系列政策支持下，我國自主研發(fā)新藥獲批數(shù)及進口注冊品種數(shù)激增。據(jù)米內網統(tǒng)計，2018年國內共有10個1類新藥獲批上市，61個藥品獲批進口。

 

　　此外，國務院關稅稅則委員會此前發(fā)文，2019年1月1日起對706項商品實施進口暫定稅率，包括對國內生產治療癌癥、罕見病、糖尿病、乙肝、急性白血病等藥品亟需進口的重要原料實施零關稅，涉及31個稅目項下63個品種。從這兩組數(shù)據(jù)分析，對高品質的進口藥需求并未減少。上海醫(yī)藥2018年年報顯示，其獲得2018年批準上市的20個進口新藥中15個藥品的全國總代理，囊括了兩大PD-1新藥及肝癌一線治療新藥樂衛(wèi)瑪?shù)戎匕醍a品，進口藥分銷銷售收入767億元，只不過進口藥價的大幅降低直接導致了進口金額的減少。

 

 

　　海關數(shù)據(jù)顯示，2018年西藥制劑進口均價同比下降25.36%，生化藥進口均價同比下降36.32%。隨著中國消費市場的升級、消費水平的提高，以及醫(yī)保角色的轉變，龐大的用藥市場吸引著進口藥加速進入中國。從價值導向來看，降價滿足中國患者的可及性當是必經之路。

 

　　首先，從藥品價格來看，以2017-2018年各藥品最低中標價為基準，17個談判藥品平均降幅達56.7%，與周邊國家或地區(qū)市場價格相比平均低約36%，可見這些藥企進入醫(yī)保目錄的意愿強烈。其中，降價幅度最高的是武田制藥的伊沙佐米，達到78.05%；降價幅度最低的是恒瑞醫(yī)藥的培門冬酶，降價21%，也就是說國內外企業(yè)都在競價換市場。

 

　　同樣是4月8日，遼寧省集采中心也發(fā)布了一則通報，沈陽、大連等14個市將再組藥品集中采購聯(lián)合議價組開始對省屬醫(yī)療機構所在地藥品集中采購聯(lián)合議價。盡管還沒公布具體的議價名單，但從去年遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網發(fā)布的《關于公布并執(zhí)行遼寧省2018年醫(yī)療機構藥品集中采購聯(lián)合議價結果的通知》來看，包括不少進口藥物在內的443個藥品議價成功。

 

　　值得探討的是，進口藥的降價策略會給國內市場帶來怎樣的影響？

 

　　今年3月，上海陽光醫(yī)藥采購網發(fā)布通知，部分“4+7采購”未中標藥品品種的協(xié)議采購價下調，諾華原研品種“甲磺酸伊馬替尼片”榜上有名；同月，浙江藥械采購中心發(fā)布通知，禮來的注射用“培美曲塞二鈉”聯(lián)動采購價格主動下調。有觀點認為，相對高價肯定不是醫(yī)保的價值取向，畢竟減輕患者醫(yī)療支出負擔的社會訴求等具體就體現(xiàn)在藥價上，包括進口藥品的降價。當進口藥在全球早已賺的盤滿缽滿之際，其采取以價換量實際上對國內剛剛競賽投產的創(chuàng)新藥并不一定利好，進口藥的大舉引進，未來在品質相當?shù)那疤嵯聝r格恐怕還會進一步壓縮。