北京：加強監(jiān)控4+7中選產品替代藥品！嚴肅查處收受回扣

　　醫(yī)藥網3月12日訊　3月11日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（以下簡稱《通知》），對優(yōu)先使用中選藥品、提高中選藥品合理使用水平、做好中選藥品臨床使用監(jiān)測、狠抓行風建設等方面提出了具體要求。

 

 

　　《通知》強調，要加強與中選藥品有替代關系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價替代藥品的使用情況。對無故不使用中選藥品的科室、個人進行公示，并進行跟蹤管理和干預。對收受藥品“回扣”等違反“九不準”行為，依法依規(guī)嚴肅查處。

 

　　對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群使用中選藥品，《通知》要求，要有詳細的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

 

　　對于個別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，《通知》指出，要按照一事一議的原則，妥善處理和應對患者投訴，在充分評估的基礎上可單獨制定用藥方案并做好解釋說明。

 

 

　　市中醫(yī)局，市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計生委，各有關醫(yī)療機構：

 

　　為落實《國務院辦公廳關于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號，可從國家衛(wèi)生健康委網站下載），認真做好中選藥品在本市的臨床配備使用工作，降低群眾藥費負擔，現(xiàn)將有關要求通知如下：

 

 

　　國家組織藥品集中采購和使用試點是落實黨中央、國務院的決策部署，各級衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機構要強化“四個意識”，加強組織領導，細化落實措施，強化風險防控，抓好人員培訓，積極穩(wěn)妥做好中選藥品的臨床配備使用工作。

 

 

　　各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構使用中選藥品的指導和監(jiān)督，按照約定采購量督促屬地公立醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用中選藥品，確保1年內完成合同用量。各醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。公立醫(yī)療機構要將中選藥品納入醫(yī)療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權限、處方警示等內容，對相關科室醫(yī)生進行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

 

 

　　各級衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機構要把醫(yī)務人員培訓作為一項重點工作來抓，按照機構全覆蓋、人員全覆蓋的要求，制定系統(tǒng)完善的培訓計劃，精心組織好醫(yī)務人員的培訓工作。市、區(qū)衛(wèi)生健康部門按分工負責做好醫(yī)療機構領導和有關部門負責人等骨干培訓，各醫(yī)療機構負責本機構相關科室和人員的培訓。培訓重點是國家組織藥品集中采購和使用試點工作相關政策、藥品合理使用的基本原則和注意事項、與患者溝通的技巧和把握的原則、個案處理的方法和要求等，確保各部門、各單位特別是醫(yī)務人員全面掌握政策、熟練運用政策，切實把思想和行動切實統(tǒng)一到中央的決策部署上來。

 

 

　　醫(yī)療機構要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結合本機構中選藥品使用情況“一藥一策”逐個分析，對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。要嚴格落實《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及相關診療規(guī)范、用藥指南，加強處方審核和處方點評，充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。

 

 

　　醫(yī)療機構要針對臨床使用的中選藥品，組建監(jiān)測評估小組，相關專業(yè)科室專家和藥學人員為主要成員，科學評估本院中選藥品使用情況。一方面，要關注貨源穩(wěn)定性，如遇供應緊張等情況，要及時選擇替換產品并及時報告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監(jiān)測評價，對藥品療效和不良反應進行持續(xù)監(jiān)測，將監(jiān)測結果作為合理用藥的重要依據，妥善處理不良事件并及時上報。

 

 

　　全面落實《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》各項要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全核心制度。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，各醫(yī)療機構要做好臨床風險評估、預案制定和物資儲備，做好用藥情況監(jiān)測及應急處置。要通過門診、藥物咨詢、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，積極引導患者積極使用中選藥品。對于個別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應對患者投訴，在充分評估的基礎上可單獨制定用藥方案并做好解釋說明。要加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的教育管理，對因工作不到位等出現(xiàn)問題或輿情炒作的，要嚴肅處理。

 

 

　　市中醫(yī)局、市醫(yī)管局、各區(qū)衛(wèi)生計生委要將公立醫(yī)療機構執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機構績效考核，醫(yī)療機構要將其納入臨床科室和醫(yī)師績效考核，建立鼓勵使用中選藥品的激勵機制和傾斜措施。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要對醫(yī)療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價不合格等措施。

 

 

　　各級醫(yī)療機構要加強全面從嚴治黨，切實履行行風建設的主體責任，提前做好警示教育工作。要加強與中選藥品有替代關系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價替代藥品的使用情況?？赏ㄟ^建立圍中選藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警體系，對無故不使用中選藥品的科室、個人進行公示，并進行跟蹤管理和干預。對收受藥品“回扣”等違反“九不準”行為，依法依規(guī)嚴肅查處。