三級(jí)醫(yī)院績效考核“指揮棒”：光治好病不行

　　醫(yī)藥網(wǎng)2月1日訊　近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（下稱“《意見》”），旨在通過績效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院更好的發(fā)展?！兑庖姟奉A(yù)計(jì)，2019年將在全國啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，到2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績效考核體系。

 

　　其中，在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理；在收入分配上，更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。

 

　　基于此，《意見》提出了三級(jí)公立醫(yī)院績效考核的三個(gè)基本原則：公益性導(dǎo)向、屬地化管理和信息化支撐?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績和長久運(yùn)營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合，但三級(jí)公立醫(yī)院的公益性定位不能動(dòng)搖。對(duì)于醫(yī)院具體的管理，在國家的頂層設(shè)計(jì)下，各省根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。此外，在此次績效考核工作中，強(qiáng)調(diào)用信息化來作為此項(xiàng)工作的技術(shù)支撐，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

 

　　對(duì)于此次三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，《意見》指出由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成。在醫(yī)療質(zhì)量方面，除治療效果和醫(yī)療安全外，預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等醫(yī)療服務(wù)效果的指標(biāo)也被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)；在運(yùn)營效率方面，《意見》提出精細(xì)化管理，主要從醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理、門診和住院患者次均費(fèi)用變化等方面進(jìn)行考量；在醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展方面，將從人才結(jié)構(gòu)、科研成果臨床轉(zhuǎn)化、技術(shù)應(yīng)用、公共信用評(píng)價(jià)等維度進(jìn)行考核；在滿意度評(píng)價(jià)方面，主要由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成，而且據(jù)中國國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，目前基本所有三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)窗口都有滿意度二維碼，經(jīng)過試運(yùn)行，系統(tǒng)已成熟和完善。

 

　　對(duì)于此次績效考核的信息化支撐體系，《意見》提出了四點(diǎn)建議意見。

 

　　第一，三級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，并加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理；

 

　　第二，統(tǒng)一電子病歷編碼和術(shù)語集，2019年3月底前國家衛(wèi)生健康委推行，到2019年8月底前，各地組織三級(jí)公立醫(yī)院此項(xiàng)工作；

 

　　第三，完善滿意度調(diào)查平臺(tái)，2019年3月底前，全國三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)。

 

　　第四，建立考核信息系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作。

 

　　另外，此次考核程序是從醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核到國家監(jiān)測分析。三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。

 

　　對(duì)于此次三級(jí)公立醫(yī)院績效的出臺(tái)，張宗久表示，《意見》主要考慮群眾就醫(yī)中反映突出問題，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)考核指標(biāo)。例如，提高手術(shù)效率，考核日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短平均住院日，使病人更便捷地得到手術(shù)治療，減少等待時(shí)間。從《意見》中的考核指標(biāo)也可以看出，未來的三級(jí)公立醫(yī)院不但要治好病，服務(wù)改善問題也被提上日程。