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醫(yī)保局官員:下月完成18種抗癌藥的醫(yī)保談判摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)8月9日訊 昨日,國家醫(yī)療保障局醫(yī)保牽頭人熊先軍接受央視記者的采訪:預(yù)計(jì)9月底,將完成18種抗癌藥的醫(yī)保談判。
經(jīng)過60名腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)生投票遴選并征得企業(yè)意愿,18個藥品確定納入談判范圍,均為制造血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必須的臨床藥品。(視頻見文末)
▍18種抗癌藥,談判難度較大
據(jù)央視報(bào)道,此次納入抗癌藥專項(xiàng)談判的藥品覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個癌種。但是,這些藥品大部分都還處于獨(dú)家專利藥保護(hù)期限內(nèi),談判難度非常大。
熊先軍接受采訪時透露:18個品種中,16個是進(jìn)口藥品,兩個是國產(chǎn)創(chuàng)新藥。
此前,已有醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對抗癌藥降價做出回應(yīng):在抗癌藥方面,目前絕大多數(shù)臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫(yī)保支付范圍。特別是2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,又納入了17個療效確切但價格較為昂貴癌癥治療藥品,如赫賽汀、美羅華、萬珂等。平均降幅為57%,醫(yī)保資金已經(jīng)累計(jì)支付了159億元。
▍抗癌藥降價,滯后效應(yīng)降低體驗(yàn)感
國家自2016年起,就已對抗癌藥降價做出努力。
5月1日起,我國暫定以稅率的方式將抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。但降稅卻未明顯直觀的帶來降價。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道,在遼寧的一家三甲醫(yī)院中,自5月1日起,貝伐珠單抗(可抑制血管內(nèi)皮生長因子,用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥)售價為1998元一瓶,并無變化。
據(jù)央視采訪相關(guān)制藥企業(yè)稱:藥品普遍存在數(shù)個月的存貨,稅收政策調(diào)整反映到終端有一定的滯后性,同時,各省的招標(biāo)采購期通常為一到兩年,合同期內(nèi),醫(yī)院的采購價格并未發(fā)生變化。
為此,醫(yī)保局要求:前期進(jìn)行國家藥品談判的12家企業(yè),對藥品價格進(jìn)行重新測算,經(jīng)過財(cái)稅專家復(fù)核后,已經(jīng)與企業(yè)就調(diào)整后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或掛網(wǎng)采購價格簽署了補(bǔ)充協(xié)議。
與此同時,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于抗癌藥省級專項(xiàng)集中采購工作的通知》
通知要求,在2018年8月底前,各省份出臺抗癌藥升級專項(xiàng)集中采購實(shí)施方案;2018年9月底前,全面啟動專項(xiàng)采購工作;2018年年底前,專項(xiàng)集中采購工作完成,掛網(wǎng)、采購、使用監(jiān)測和終端售價等全部到位,令患者受益。
截至目前,已有不少省份做出反應(yīng)。
▍建立藥品入醫(yī)保評估體系
除了更“快”進(jìn)醫(yī)保,更“好”進(jìn)醫(yī)保也很重要。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的副院長沈琳接受采訪時說道:藥品入醫(yī)保,應(yīng)該建立起全方位的評估體系,不要單純地看療效、或單純地看它的安全性,而要評估整個社會的支付能力和進(jìn)口藥的經(jīng)濟(jì)效益比。
朱恒鵬教授在一次會議上提到:醫(yī)療費(fèi)用只有3.3萬億的財(cái)政,在這3.3萬億中,醫(yī)保的投入有2.5萬億。事實(shí)上,美國人均醫(yī)療費(fèi)用甚至超過了中國的人均GDP。
這意味著,在醫(yī)療資源有限的情況下,“性價比”需要重視。
并且,加速進(jìn)口藥審批上市也需要“選擇”。
沈琳教授對央視解釋:針對罕見病及有明確靶點(diǎn)的治療腫瘤的進(jìn)口藥物,可以通過減免臨床試驗(yàn)等優(yōu)惠政策加快進(jìn)口藥在中國上市。但是,對于在中國高發(fā)惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)疾病,疾病譜、疾病特點(diǎn)、人群遺傳特點(diǎn)都不同的情況下,不經(jīng)過人群臨床試驗(yàn),而直接上市的話,臨床中會出現(xiàn)各種問題。如果把西方人群的資料直接用于中國人,不去根據(jù)臨床實(shí)踐調(diào)整劑量、用法,就很容易出現(xiàn)問題。
專家建議:針對中國高發(fā)或者多發(fā)人群的疾病,可以為國外藥企開啟綠色通道,使他們能夠迅速地在中國做人群臨床試驗(yàn),試驗(yàn)后,有了中國人群樣本數(shù)據(jù)再進(jìn)行上市,只有這樣才能保證用藥安全性。
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