上海又一批新進醫(yī)保品種掛網(wǎng)采購 降價壓力大

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月25日訊　5月23日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布新進醫(yī)保目錄藥品（第五批議價）掛網(wǎng)采購的通知。新進醫(yī)保目錄藥品信息由“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”向醫(yī)院推送，5月30日生效議價。

 

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，本批發(fā)布的新進醫(yī)保目錄藥品包含國藥集團宜賓制藥有限責任公司的金蓮花口服液、昆明中藥廠有限公司的感冒疏風丸、蕪湖綠葉制藥有限公司的消炎利膽軟膠囊、齊魯制藥有限公司的拉坦噻嗎滴眼液等31品規(guī)，將掛網(wǎng)議價（文末附清單）。

 

　　2017年12月27日，上海市就公布了《關于公布新進目錄藥品（第一批議價）掛網(wǎng)采購的通知》，包括復方板藍根顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒、地塞米松棕櫚酸酯注射液、十五味龍膽花丸、十味黑冰片丸等在內的118個藥品明細被掛網(wǎng)。截至目前，5批議價掛網(wǎng)共292個新進醫(yī)保目錄藥品需進行議價采購。

 

　　 “除上海外，針對新進醫(yī)保的產品掛網(wǎng)，好像真不多見，畢竟現(xiàn)在也才10多個省出了新版醫(yī)保目錄。”某外企政府事務區(qū)域負責人在接受《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者采訪時表示，“最終議價效果還有待觀察，尤其是獨家品種，議價幅度不會太大。”在她看來，一切不落實采購量的議價都是空談。

 

 

 

　　此前，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關于開展2017年上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構新進醫(yī)保藥品集中采購的通知》，要求上海市所有新進醫(yī)保目錄藥品采用限價掛網(wǎng)方法銷售，藥品生產企業(yè)與定點醫(yī)療機構必須按規(guī)定完成議價，方可開始采購，而“低價”被認為是核心要求。

 

　　相關資料顯示，此次涉及的新進醫(yī)保藥品，是指2017年12月1日起按照《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》新納入上海市醫(yī)保用藥范圍的藥品。

 

　　2017版上海醫(yī)保目錄于11月30日發(fā)布，12月1日起執(zhí)行。新版目錄藥品種類擴大到4532種，其中西藥2154種，中成藥2351種（含民族藥112個），中藥飲片27種（醫(yī)保基金不予支付）。根據(jù)有關報道統(tǒng)計，對照2010版上海醫(yī)保藥品目錄，新版上海醫(yī)保藥品目錄吸納了2017年國家醫(yī)保目錄新增的375個藥品，其中包括很多癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥，也包括36種國家談判藥品。

 

　　值得注意的是，對于已公布的新進醫(yī)保目錄藥品，掛網(wǎng)采購價由藥品生產企業(yè)（或委托企業(yè)）通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”內詢價議價系統(tǒng)與醫(yī)療機構議價后執(zhí)行，被業(yè)內點評為“這種形式將更多的主動權交由市場，同時充分發(fā)揮了平臺的服務和監(jiān)管職能。”

 

　　但在全國價格聯(lián)動趨勢越來越明顯的情況下，藥品價格或隨之下調。以上海市新進醫(yī)保目錄藥品的議價規(guī)則來看，議價結果不得高于同企業(yè)同品種五省市最低采購價；沒有五省市采購價格的，原則上議價結果不得高于同企業(yè)同品種十省市最低采購價。復合西藥品種議價結果需在此基礎上同時滿足不得高于本市已報銷的復合西藥的采購價（不同品規(guī)的，按照差比價規(guī)則折算）。

 

　　5省市采購價：指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東五省市省級藥品采購平臺上的采購價。

 

　　10省市采購價：指同企業(yè)同品種在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南十省市省級藥品采購平臺上的采購價。

 

 

　　從去年新版醫(yī)保目錄落地執(zhí)行情況來看，截至2018年5月，北京、上海、河南、江蘇、安徽等16地已公布省級醫(yī)保目錄。從執(zhí)行進度可以看到，2017年三季度開始，部分省份新版醫(yī)保目錄開始陸續(xù)落地執(zhí)行。

 

　　從控費的角度看，醫(yī)保藥品采購議價或是直接發(fā)布醫(yī)保支付參考價，在一定程度上壓低這些藥品的價格。從一些省份公布的數(shù)據(jù)看，降價效果其實較為明顯。

 

　　2017年6月13日，安徽省醫(yī)藥集中采購服務中心公布2017年安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價（第一批）目錄。這是首個地方公布的醫(yī)保支付價。在安徽公布的目錄中，有統(tǒng)計顯示，包含3780個藥品，其中有2293個藥品的醫(yī)保支付價被調低，比例為60%。而亦有報道顯示，對36個醫(yī)保談判品種追蹤發(fā)現(xiàn)，2017年第四季度PDB數(shù)據(jù)也證實了降價換量。

 

　　 “有些省的價格，是從上一輪中標價降到現(xiàn)行的全國最低價，降幅明顯，但有幾方面原因，如政策原因、企業(yè)價格策略等。而國家談判品種是以進入醫(yī)保目錄為前提的，相當于以價換量，所以均有較大降幅。”前述外企政府事務區(qū)域負責人告訴記者。

 

 

　　在醫(yī)保支付中，醫(yī)藥費用增長過快，對醫(yī)保資金造成壓力，但同時又要滿足患者用藥需求，所以醫(yī)保議價勢在必行。

 

　　對于藥企來說，面對的最大影響要素或挑戰(zhàn)是藥品在公立醫(yī)療機構采購方面的可能存在的變量。有行業(yè)人士曾指出，這一切對于醫(yī)藥企業(yè)藥品注冊、定價、報銷、進院、市場與銷售等一系列策略的整合提出了挑戰(zhàn)。

 

　　 “如果能進醫(yī)保，企業(yè)大都愿意以價換量，不然沒這么多企業(yè)去談。”采訪中，有企業(yè)人士坦言。

 

　　而藥企是否能夠承受必然有自己的測算，國信證券醫(yī)藥的一位研究人士分析認為，能否實現(xiàn)放量主要取決于降價幅度、藥品臨床效果、市場空間、市場競爭格局等因素。

 

　　上海新進醫(yī)保目錄藥品（第五批議價）掛網(wǎng)信息明細表