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2024年“惠廈?!鄙暇€ 廈門進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系摘要:
為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),滿足民眾多元化醫(yī)療保障需求,2024年“惠廈保”23日在廈門上線,讓市民就醫(yī)更有“醫(yī)”靠,兜穩(wěn)兜牢民生底線。
2024年“惠廈保”上線啟動儀式當(dāng)天在廈門市人民會堂舉行,廈門市政府副市長廖華生,市政府辦公廳、市醫(yī)保局、市委老干部局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo),市醫(yī)保學(xué)會、市保險協(xié)會及“惠廈保”項目組等代表出席儀式。
“惠廈保”是在廈門市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、廈門市委金融辦、市民政局、市衛(wèi)健委等十部門共同推動下,會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,自2022年5月推出以來,以其普惠價格、醫(yī)保賬戶可支付、帶病可??少r等優(yōu)勢亮點(diǎn),贏得廈門市民的青睞。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,首年度“惠廈保”參保人數(shù)即突破104萬,第二年度參保人數(shù)再創(chuàng)新高,突破110萬人;截至目前,已累計處理理賠案件超3.8萬件,支付賠款超億元;賠付金額中,醫(yī)保范圍外費(fèi)用高達(dá)72.82%,有效減輕參保民眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
當(dāng)天啟動儀式上,主辦方項目組回顧“惠廈保”過去兩年運(yùn)營成效,詳細(xì)介紹2024年產(chǎn)品升級亮點(diǎn),并現(xiàn)場向廈門市慈善總會重特大、罕見病救助基金捐贈愛心款330萬元,用于資助特定困難群體治療疾病。
2024年“惠廈保”保費(fèi)不變,仍為129元/人/年,但全年最高保障額度再提升,保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類保障,包含醫(yī)保范圍內(nèi)門診和住院的自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、50種國內(nèi)特定藥品費(fèi)用、30種海外特定藥品費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用。
相比2023年保障功能,2024年“惠廈保”針對保障人群、特藥清單、免賠額、保障范圍等方面進(jìn)行四大升級:
其一,擴(kuò)大參保人群,惠及更多廈門市民。不僅廈門市基本醫(yī)保參保人可參保,廈門戶籍的異地基本醫(yī)保參保人也能參保,如持有廈門戶籍的外出求學(xué)、省直醫(yī)保、外出工作(含退休)等廈門市民。
第二,特藥品種擴(kuò)增,重病患者更有保障。國內(nèi)特藥數(shù)量從原來37種增至50種,同時引入國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù),新增30種海外特藥,藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發(fā)病種。
第三,保障藥品擴(kuò)面,健康防線更加牢固。新增互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用可報銷,即參保人通過“惠廈保”公眾號在指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診,相關(guān)疾病近2000種日常藥品可報銷,覆蓋家庭常備用藥和應(yīng)急用藥。
第四,下調(diào)免賠額,理賠門檻更低。醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用年免賠額從18000元降至17000元,理賠門檻更低,惠及人群更廣。
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