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北京4月開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動 守好民眾“救命錢”摘要:
開展經(jīng)辦機構專項審計、飛行檢查各區(qū)全覆蓋;加強非現(xiàn)場檢查,篩查重點監(jiān)控人群,建設組團就醫(yī)等數(shù)據(jù)模型;提高舉報醫(yī)?;鹌墼p騙保獎勵標準……為守好民眾“救命錢”,北京市醫(yī)療保障局今天表示,自4月起,北京在全市范圍內開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動,切實營造醫(yī)?;鸨O(jiān)管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。
“量體裁衣”分類開展警示教育
據(jù)介紹,北京市醫(yī)療保障局將圍繞“基金監(jiān)管同參與守好民眾‘救命錢’”主題,聯(lián)合北京市檢察院、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市市場監(jiān)管局、市藥監(jiān)局等部門舉辦醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月活動戶外現(xiàn)場宣傳活動,以真實案例制作宣傳片,以案說法,提高民眾對各類欺詐騙保行為的識別能力,震懾違法行為,強化遵法守法意識。
同時,各區(qū)醫(yī)保局也從多渠道廣泛開展線下宣傳活動,以定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構為宣傳主陣地,深入基層,貼近民眾,通過進街道、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進村居等形式廣泛開展宣傳。
獎勵舉報人2.57萬余元
醫(yī)保基金的安全需要定點機構和民眾等的共同努力。為了充分調動激發(fā)社會參與維護醫(yī)?;鸢踩姆e極性和主動性,2023年印發(fā)了《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》(以下簡稱《實施細則》),將針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍,同時,最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元,最低獎勵標準由200元提高至500元。
“去年,我們受理了舉報線索225個,舉報獎勵13人次,獎勵金額2.57萬余元,有力地保障了醫(yī)?;鸬陌踩?。”2023年5月,北京市醫(yī)療保障局執(zhí)法處接到民眾電話舉報。在隨后進行的突擊檢查中發(fā)現(xiàn),該院存在虛構診療服務騙取醫(yī)?;鹬С龅男袨?,造成了醫(yī)?;鸬膿p失36萬余元。
“我們獎勵舉報人7000余元。”該負責人強調,維護醫(yī)?;鸢踩?,事關你我,人人有責,發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為,請及時向醫(yī)保部門舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。舉報電話為010-55528828。
構建多層次全方位立體式監(jiān)管體系
2023年,北京市醫(yī)療保障局加強常態(tài)化監(jiān)管,對全市定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)全覆蓋,對107家定點醫(yī)藥機構、13.7萬參保人員、77家參保繳費單位開展行政執(zhí)法檢查,市級飛行檢查覆蓋每個區(qū)。聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作,市級抽查復查55家定點醫(yī)藥機構。全市共處理違法違規(guī)1444人,追回定點醫(yī)藥機構不合理支出2.46億元。
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