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山西臨汾通報(bào)7起違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?侯馬市人民醫(yī)院兩次違規(guī)摘要:
記者17日從山西省臨汾市醫(yī)療保障局獲悉,該局近日通報(bào)7起違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案例,其中,侯馬市人民醫(yī)院兩次違規(guī)。
2023年5月15日,臨汾市醫(yī)保局根據(jù)可疑數(shù)據(jù)對(duì)侯馬市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)查,該院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用14895.70元納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。依據(jù)規(guī)定,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金14895.70元;處造成醫(yī)?;饟p失金額1倍的罰款。
2023年6月26日,臨汾市醫(yī)保局對(duì)侯馬市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)患者楊某某存在冒用慢病患者社??ㄟM(jìn)行胃鏡檢查的行為,涉及醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金656.60元。依據(jù)規(guī)定,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金656.60元;處騙取醫(yī)?;鸾痤~2倍的罰款。
2023年8月,臨汾市醫(yī)保局在檢查中發(fā)現(xiàn),臨汾開發(fā)區(qū)新立醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該院存在過(guò)度檢查的違規(guī)行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?9991.74元,移交堯都區(qū)予以核實(shí)處理。依據(jù)規(guī)定,堯都區(qū)醫(yī)保部門對(duì)該院進(jìn)行處理,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改;約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人;決定拒付違規(guī)費(fèi)用59991.74元,并扣除1倍違約金59991.74元。
2023年12月9日,臨汾市醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索對(duì)山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司彩虹橋醫(yī)院藥店進(jìn)行檢查。經(jīng)查,該藥店存在將非醫(yī)保支付范圍費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額168元。依據(jù)規(guī)定,對(duì)該藥店處以警告;處以5倍行政罰款840元,并責(zé)令其將違規(guī)本金168元退回醫(yī)?;饘?。
2023年12月8日,臨汾市醫(yī)保局對(duì)山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司中大街信紅源藥店進(jìn)行“雙隨機(jī)、一公開”行政檢查。經(jīng)查,該藥店存在用成人醫(yī)保賬戶購(gòu)買小兒藥品的違規(guī)行為。依據(jù)規(guī)定,對(duì)該藥店處以警告;處以違規(guī)金額5倍行政罰款,并責(zé)令其將違規(guī)本金退回醫(yī)保基金專戶。
2023年12月9日,臨汾市醫(yī)保局對(duì)臨汾市堯都區(qū)云鵬大藥房、臨汾市杏林園大藥房有限公司進(jìn)行“雙隨機(jī)、一公開”行政檢查。經(jīng)查,兩所藥店存在用成人醫(yī)保賬戶購(gòu)買小兒藥品的違規(guī)行為。依據(jù)規(guī)定,分別對(duì)兩所藥店處以警告;處以違規(guī)金額5倍行政罰款,并責(zé)令其將違規(guī)本金退回醫(yī)?;饘簟?/div>
目前,針對(duì)通報(bào)中存在的問(wèn)題,相關(guān)費(fèi)用已全部追回。
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