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關(guān)于印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》的通知摘要:
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預(yù)算管理醫(yī)院:
為指導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》(財會〔2019〕5號)、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》(財會〔2021〕26號)、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》(國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2021〕4號),加強相關(guān)政策規(guī)定的銜接統(tǒng)一,推動成本核算工作深入開展,我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》(見附件1),現(xiàn)印發(fā)給你們,供各地各醫(yī)院參照使用。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一
(一)明確成本核算對象。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動一般包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等活動。醫(yī)院在開展成本核算時,需將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象,具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等進行成本核算。
?。ǘ╅_展多維度成本核算。為確保成本數(shù)據(jù)與財務(wù)會計數(shù)據(jù)的同源性和一致性,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在會計核算時對費用科目設(shè)置明細(xì)科目或開展輔助核算,并按照人員經(jīng)費、藥品費等成本項目進行費用歸集。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等多維度成本核算。
(三)推進多層次成本核算??剖液怂銌卧浅杀竞怂愕幕A(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)服務(wù)性質(zhì)將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室,其中臨床服務(wù)類科室可依據(jù)實際分為門診科室和住院科室。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展科室、診次、床日等成本核算,具備條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)療服務(wù)項目、病種、疾病診斷相關(guān)分組(DRG)等成本核算工作。
二、確保成本核算工作有效推進
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo),結(jié)合所屬(管)醫(yī)院的不同層級、規(guī)模、管理基礎(chǔ)、信息化建設(shè)等情況,制定推進成本核算的工作方案,強化調(diào)研和指導(dǎo)培訓(xùn),進一步提高成本核算質(zhì)量和水平。醫(yī)院要切實強化組織實施,成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確承擔(dān)成本核算和成本管理的職能部門,合理設(shè)置崗位,建立成本核算工作流程,規(guī)范開展成本核算,并結(jié)合運營管理目標(biāo),不斷推進成本核算工作做深做實做精做細(xì),提升內(nèi)部管理效率。
到2025年底,爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算;二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算,逐步開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。到2030年底,力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。
全國醫(yī)療服務(wù)價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)成員單位要嚴(yán)格貫徹落實有關(guān)要求,按照統(tǒng)一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數(shù)據(jù)上報工作。
三、積極推動成本核算成果應(yīng)用,有效促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段,組織開展成本核算監(jiān)測評價,加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析比較,強化成本核算成果應(yīng)用,為醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理、醫(yī)療服務(wù)價格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院績效評價、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數(shù)據(jù)支撐,切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時,要定期或不定期總結(jié)本地區(qū)成本核算工作進展?fàn)顩r、成本核算數(shù)據(jù)分析、成果應(yīng)用等情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,優(yōu)化工作措施,不斷提升成本管理工作水平。請于每年年底前將上述情況形成工作報告報送國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財務(wù)司、國家疾控局規(guī)劃財務(wù)法規(guī)司(模板詳見附件2)。
各級各類公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合內(nèi)外部管理工作需要,積極利用信息化手段進行成本數(shù)據(jù)的采集、歸類、分?jǐn)偂⒑怂愫头治?,并結(jié)合運營管理目標(biāo),強化成本核算結(jié)果運用,構(gòu)建成本控制指標(biāo)體系,促進降本增效,為精細(xì)化運營管理和科學(xué)決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
2023年12月5日
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