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定點取消距離限制,乙類藥按甲類支付……藥店如何擁抱政策紅利?

發(fā)布時間: 2023-10-8 0:00:00瀏覽次數(shù): 233
摘要:
  如今,院外市場醫(yī)保定點、統(tǒng)籌、支付等制度體系調(diào)整,正在向院外市場全面傾斜,政策“紅包”頻發(fā)引起行業(yè)熱點關(guān)注。
 
  日前,河北省藥監(jiān)局、醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)管理辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進藥品零售連鎖化發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》),旨在促進藥品零售行業(yè)規(guī)?;?、規(guī)范化發(fā)展,保障人民群眾用藥安全。值得關(guān)注的是,此次河北省發(fā)布政策,取消零售藥店醫(yī)保定點協(xié)議中關(guān)于服務(wù)人口和距離限制。
 
  無獨有偶,上海發(fā)布《本市醫(yī)保進一步支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的若干舉措》,對醫(yī)保目錄藥品的支付比例做出調(diào)整。按照最新要求,醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品報銷比例提高至與甲類藥品一致,這無疑有利于院外基層終端進一步提升服務(wù)能力和醫(yī)保定點覆蓋水平。
 
  隨著醫(yī)保支付政策對院外市場的支持力度逐漸加大,零售藥店如何實現(xiàn)經(jīng)營增量才是關(guān)鍵。業(yè)內(nèi)人士表示,監(jiān)管部門出專門政策,讓藥店加盟規(guī)范化發(fā)展,對整個行業(yè)來說是件好事。國家針對藥店行業(yè)出臺很多政策,我國藥店數(shù)量不斷在增加,但對增量的貢獻主要來自大型連鎖藥店。有了資本的介入,大型連鎖藥店對市場的布局增速,促使藥店數(shù)量增長。而對于中小型連鎖藥店尤其是單體藥店而言,則面臨更多的挑戰(zhàn)。
 
  “限距”漸成過去式
 
  醫(yī)藥定點覆蓋范圍擴大?
 
  近年來,國家、省陸續(xù)制定出臺一些藥品監(jiān)管新法律規(guī)范,對藥品零售企業(yè)行政許可提出新的指導(dǎo)意見,具體到地級市,監(jiān)管部門通過多舉措引導(dǎo)藥品零售行業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
 
  本次河北發(fā)布《措施》政策,強調(diào)支持藥品零售連鎖企業(yè)利用參股、重組、兼并、合作等方式整合其他藥品零售企業(yè)(單體零售藥店),積極引進全國排名靠前的大型藥品零售連鎖企業(yè)入冀發(fā)展。如此一來,政策將明顯利好外來連鎖,有望打破地方保護主義,鼓勵更多大型連鎖進入河北。
 
  此外,醫(yī)保局參與此次政策制定,取消零售藥店醫(yī)保定點協(xié)議中關(guān)于服務(wù)人口和距離限制。原零售藥店醫(yī)保定點協(xié)議中要求“主城區(qū)服務(wù)3000人口和周邊500米范圍內(nèi)無醫(yī)保定點協(xié)議藥店,非主城區(qū)或非人群密集區(qū)半徑1公里范圍內(nèi)無同類定點零售藥店”,修改后變?yōu)椋?ldquo;按照區(qū)域布局情況,合理規(guī)劃、因地制宜, 參考人群密集程度、地區(qū)邊遠(yuǎn)程度等進行定點申報。”
 
  事實上,對于醫(yī)保藥店“限距”,早在2015年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》,決定第一批取消62項中央指定地方實施的行政審批事項,其中包括醫(yī)保定點藥店審批。此后,各地紛紛取消醫(yī)保定點藥店“限距”。
 
  2020年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境電視電話會議重點任務(wù)分工方案》,政策明確優(yōu)化藥店開設(shè)審批,在全國范圍內(nèi)對申請開辦只經(jīng)營乙類非處方藥的零售企業(yè)審批實行告知承諾制,推動取消藥品零售企業(yè)籌建審批,督促地方清理對開辦藥店設(shè)定的間距限制等不合理條件,并同步加強事中事后監(jiān)管。
 
  多地此前已明確取消零售藥店籌建審批、藥店間距限制等。
 
  2021年,北京藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于藥品零售經(jīng)營許可審批改革有關(guān)工作的通知》,通知中提出在全市范圍內(nèi)取消藥品零售企業(yè)之間350米以上可行進距離限制的要求,與已有藥品零售企業(yè)之間的距離不再作為許可審查條件。
 
  同年,江蘇省人民政府辦公廳發(fā)布《2021年江蘇省深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境工作要點》,《要點》指出,對申請開辦只經(jīng)營乙類非處方藥的零售企業(yè)簡化審批程序、實行告知承諾制,取消藥品零售企業(yè)籌建審批,取消對開辦藥店設(shè)定的間距限制,支持藥品零售連鎖企業(yè)跨區(qū)域開設(shè)門店,促進零售企業(yè)提升藥學(xué)服務(wù)能力,并同步加強事中事后監(jiān)管。
 
  在過去,為防止藥店扎堆經(jīng)營,包括北京、上海、天津等在內(nèi)的多地曾對藥店的選址間距提出要求,從50米—350米不等。事實上,限制越多,市場競爭可能越不夠充分。一方面,開辦藥店距離限制導(dǎo)致了群眾購藥不便;另一方面,開辦限制阻礙了藥店之間的競爭,不利于藥品零售企業(yè)連鎖率的提高,還容易形成地域壟斷。
 
  有業(yè)內(nèi)人士提出,距離限制曾經(jīng)是阻礙零售連鎖率提升的障礙,也在一定程度上限制了醫(yī)保定點藥店優(yōu)化服務(wù)能力。新政出臺將有利于激發(fā)醫(yī)藥零售覆蓋范圍的進一步擴大,讓市場要素重新優(yōu)化配置,激發(fā)新的市場活力預(yù)計將成為藥店行業(yè)的頭等大事。
 
  醫(yī)保支付進一步開放
 
  客流和銷售如何增量?
 
  如果說,加大醫(yī)保定點零售藥店數(shù)量和覆蓋,有利于進一步引導(dǎo)參保患者引入基層、社區(qū)、院外,那么提高醫(yī)保在這些基層渠道終端的支付水平,提升醫(yī)保支付在基層終端的服務(wù)能力,才是將參保患者留在基層、社區(qū)、院外的核心。
 
  在醫(yī)保支付制度層面,加大醫(yī)保支付力度的嘗試從未停止。近日,上海市醫(yī)保局發(fā)布《本市醫(yī)保進一步支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的若干舉措》,旨在進一步推動基層醫(yī)療機構(gòu)提高防病治病和健康管理能力。
 
  本次新政策的發(fā)布,涉及藥店醫(yī)保報銷政策調(diào)整,引發(fā)院外市場強烈關(guān)注。按照新的政策要求,從10月1日起,憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電子處方,市民在本地定點藥店(已納入門診統(tǒng)籌)購買醫(yī)保乙類藥,可按甲類藥品支付。甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。這無疑進一步釋放此前上海市早前已經(jīng)初步放開了醫(yī)保定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的政策利好。
 
  今年4月,上海市醫(yī)保局發(fā)布實施《關(guān)于進一步加強定點零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的通知》,自2023年7月1日起,醫(yī)保定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù),參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電子處方,在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用,納入門診統(tǒng)籌報銷范圍。此前,在基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品(定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)藥品除外),已經(jīng)可以參照甲類藥品支付(報銷比例100%)。
 
  除了上海,深圳也在強化院外醫(yī)保統(tǒng)籌工作方面進展迅速。日前,《深圳市醫(yī)療保障辦法》做出內(nèi)容更新,醫(yī)保個人賬戶使用將更加靈活,取消了醫(yī)保個人賬戶在定點零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟使用等方面的“門檻”,參保人醫(yī)保個人賬戶只要有余額,即可按國家、廣東省及本市規(guī)定的范圍使用。
 
  據(jù)悉,本次深圳的政策調(diào)整,醫(yī)保個賬政策調(diào)整,藥店支付“門檻”限制取消,將個人賬戶的使用進一步開放,這將給零售門店帶來更多的客流。在更好提供零售服務(wù)的同時,創(chuàng)造更多個性化用藥的銷售機會。
 
  行業(yè)普遍認(rèn)為,定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理已是大勢所趨,推進取消參保人員使用個人賬戶資金購買非處方藥品限制,實際上推動了消費者使用個人賬戶在藥店進行消費,對活躍零售市場有積極意義。落實到具體的產(chǎn)品上,則對于OTC藥,器械等類別商品起到積極的拉動作用。
 
  無論是深圳取消個人賬戶“門檻線”,還是上海不再設(shè)置金額限制,都給藥店創(chuàng)造了更加寬松的營商環(huán)境,也給參保人員購藥提供了更大的自由,讓醫(yī)保銷售獲得進一步的增量機會。
 
  各項利好政策落地
 
  藥店依舊面臨挑戰(zhàn)
 
  醫(yī)保政策逐漸寬松固然利好藥店,支付體系改革深入推進,伴隨著門診統(tǒng)籌政策不斷落地,以及各項政策的不斷優(yōu)化,對于定點零售藥店的患者引流無疑是一個利好。不過,零售終端若要真正將客流轉(zhuǎn)化成為銷售業(yè)績的增量,也并非一樁易事。
 
  事實上,“雙通道”政策對藥店最直接的好處是能引流,借助處方流轉(zhuǎn),帶動處方藥銷售,提升藥店營業(yè)水平。當(dāng)前,正是“雙通道”藥店、門診統(tǒng)籌藥店等政策落地階段,“門診統(tǒng)籌藥店”落地后,不僅加速處方外流,定點藥店可承接更多的院外處方市場,也或?qū)⒏淖兯幍陚鹘y(tǒng)運營策略。
 
  有業(yè)內(nèi)觀點認(rèn)為,成為門診統(tǒng)籌藥店后,好的方面是醫(yī)保客流和服務(wù)需求有所增加,但對于終端門店的整體運營能力也會帶來更大考驗。醫(yī)保統(tǒng)籌藥店必須嚴(yán)格遵循合規(guī)性、信息化要求(申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費用結(jié)算等方面的要求),中小藥店面臨的挑戰(zhàn)較大。
 
  未來全國存量醫(yī)保門店面臨規(guī)范化洗牌,單純依靠地域和固有醫(yī)保資源的中小連鎖經(jīng)營壓力加大,行業(yè)集中度有望加速提升,有能力和資格對接門診統(tǒng)籌的門店將持續(xù)向頭部企業(yè)集中。
 
  為了更好地經(jīng)營門診統(tǒng)籌藥店,中小藥店企業(yè)將要投入更高的運營成本,其中就包括升級門店信息化系統(tǒng)和相關(guān)硬件。除此之外,中小藥店也或?qū)⒓用水?dāng)?shù)佚堫^連鎖企業(yè),從而獲得更好的信息技術(shù)、處方品種以及門店運營優(yōu)勢。
 
  今年2月,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》,明確依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構(gòu)可為符合條件的患者開具長期處方,最長可開具12周。
 
  在此背景下,多地醫(yī)保部門快速鋪開“門診統(tǒng)籌藥店”政策,加快電子處方中心的落地。不過,據(jù)多位行業(yè)人士反饋,醫(yī)院處方流到本地藥店依然存在一定難度,門診統(tǒng)籌政策推進力度很大,但是本地醫(yī)院的電子處方很難流入到藥店,主要是醫(yī)院顧慮到本地藥店的承接能力,以及院內(nèi)人員和藥店的利益輸送風(fēng)險。
 
  另一方面,即使省級電子處方中心成功落地,但由于多地處在“門診統(tǒng)籌藥店”政策的初期施行階段,執(zhí)行層面的相關(guān)規(guī)定制度還需完善和優(yōu)化。與之對應(yīng)的是,同省不同市的門診統(tǒng)籌政策或會呈現(xiàn)差異性,其中就包括電子處方流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。所以,這種政策的“差異性”與藥店處方系統(tǒng)的“統(tǒng)一性”是相互矛盾的,并不利于處方外流。
 
  進一步而言,受集采、醫(yī)保等政策影響,藥品的毛利一直持續(xù)走低,再加上門診統(tǒng)籌藥店政策的大面積推廣,定點藥店依然會陷入“內(nèi)卷”競爭中,相應(yīng)的利潤自然越來越少。這樣一來,許多中小藥店未來將面臨“處方流入難”重大挑戰(zhàn)。
 
  有藥店人士表示,加入門診統(tǒng)籌后,藥店的客流量會相對穩(wěn)定和增加,然而整體利潤率并沒有明顯增加。有些連鎖企業(yè)在旗下統(tǒng)籌藥店運行幾天后,便迅速叫停了其他門店的資格申請。
 
  業(yè)內(nèi)人士指出,目前醫(yī)保統(tǒng)籌對零售藥店來看,市場端的反饋還是相對滯后,部分藥店對于醫(yī)保統(tǒng)籌、處方獲取、產(chǎn)品銷售額增量空間、引流角度來說,上量較慢,效果并不明顯;對于藥店運營,管理的考驗還是比較大。在短期內(nèi),零售藥店所面對的競爭壓力,以及醫(yī)保帶來的支持存在一定的滯后性。