陜西51種慢性病地方病納入門診慢特病保障范圍

　　陜西省人民政府新聞辦公室15日舉辦新聞發(fā)布會(huì)，陜西持續(xù)完善基本醫(yī)保制度，不斷深化醫(yī)保改革，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)效能，51種慢性病地方病納入門診慢特病保障范圍。

 

　　據(jù)悉，陜西省落實(shí)全民參保計(jì)劃，分層分類做好參保動(dòng)員，不斷優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，截至8月底，全省基本醫(yī)保參保3718萬人，基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%左右。統(tǒng)一規(guī)范全省門診慢特病管理，將高血壓、克山病等51種慢性病、地方病納入門診慢特病保障范圍。開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1539家，門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋。在全國率先建立特藥管理機(jī)制，211種特藥涵蓋惡性腫瘤、罕見病、長期慢性病治療用藥。

 

　　據(jù)介紹，今年以來，陜西省不斷推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作全覆蓋、常態(tài)化，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。重點(diǎn)加強(qiáng)新醫(yī)保平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設(shè)，積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)篩查和場景監(jiān)控建設(shè)，提升發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的能力水平。從去年系統(tǒng)上線運(yùn)行以來，通過智能審核拒付和追繳的違規(guī)基金累計(jì)1.38億元。

 

　　同時(shí)，陜西省不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)能力，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)。截至8月底，全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到1.78萬家，異地就醫(yī)直接結(jié)算1419.18萬人次，基金支付196.49億元。常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購，累計(jì)落地執(zhí)行集采藥品497個(gè)、醫(yī)用耗材17大類，中選品種均價(jià)降幅超過50%，累計(jì)節(jié)約采購資金約52.85億元。開展口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理，單顆常規(guī)種植牙費(fèi)用平均降幅達(dá)52.14%。落實(shí)國家基本醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，2967種醫(yī)保支付藥品基本覆蓋所有臨床治療組別。

 

　　此外，近兩年陜西省醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。陜西各地相繼制定工作方案，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，開展相關(guān)審查、評(píng)審，經(jīng)國家最終核定，確定將533種院內(nèi)制劑納入該省醫(yī)保支付范圍，將于10月1日起在全省統(tǒng)一執(zhí)行。