湖南已有141萬人次享受職工門診共濟(jì)待遇

　　2022年，職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策在湖南全面落地實(shí)施。截至2022年底，該省享受職工門診共濟(jì)待遇72萬人、141萬人次，醫(yī)保基金支出2億元。

 

　　15日在長沙召開的湖南省醫(yī)療保障工作會(huì)議透露了上述信息。據(jù)悉，去年湖南出臺了《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，均衡統(tǒng)一基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，新增納入醫(yī)院制劑132種，新增納入傳統(tǒng)中藥飲片114種，非傳統(tǒng)中藥飲片437種；將258種急需急用藥品納入“雙通道”管理。全力開展打擊欺詐騙保集中整治“回頭看”，現(xiàn)場檢查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院6106家，追回（含處罰）醫(yī)?；?.14億元。

 

　　湖南持續(xù)深化醫(yī)藥供給側(cè)改革，落實(shí)集中采購任務(wù)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。截至2022年底，全省集中帶量采購藥品通用名數(shù)累計(jì)451個(gè)，高值醫(yī)用耗材8種，靜態(tài)測算每年可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用20億元。

 

　　去年，湖南深化醫(yī)保支付方式改革，各統(tǒng)籌區(qū)全部啟動(dòng)DRG/DIP改革工作，6個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建立了核心經(jīng)辦、基金財(cái)務(wù)、公共服務(wù)、智能審核、招采管理、宏觀決策大數(shù)據(jù)等6大類20個(gè)子系統(tǒng)，已在全省上線運(yùn)行。醫(yī)保經(jīng)辦體系向基層延伸，全省能提供7項(xiàng)以上醫(yī)保服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）覆蓋率為97%，開展醫(yī)保幫辦代辦服務(wù)的村（社區(qū)）覆蓋率為92%。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長王運(yùn)柏介紹，今年，湖南將健全公平統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度體系，落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度，積極推進(jìn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，抓好醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。切實(shí)做好實(shí)施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，支持惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。健全無死角的醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管體系，深化專項(xiàng)整治，加強(qiáng)智能監(jiān)管，加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)。

 

　　王運(yùn)柏表示，湖南還將健全高效便民的醫(yī)保服務(wù)支撐體系，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，推動(dòng)“省、市、縣、鄉(xiāng)、村”五級經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理服務(wù)。此外，優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算，擴(kuò)大門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)43個(gè)門診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，切實(shí)提高直接結(jié)算率。